| Календарь | | « Май 2012 » | | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Главная » 2012 » Май » 18 » Кокцидиоидомикоз. Этиология, эпидемиология, патогенез
11:00 Кокцидиоидомикоз. Этиология, эпидемиология, патогенез |
Кокцидиоидомикоз: причины, эпидемиология, патогенез и патологоанатомическая картина
Кокцидиоидомикоз (синонимы:
кокцидиоидоз, кокцидиоидная гранулема, лихорадка долин, пустынный ревматизм,
болезнь Пасадаса -Вернике) - болезнь, относящаяся к группе глубоких системных
микозов, клинически характеризуется преимущественным поражением органов
дыхания, кожи, подкожной клетчатки с образованием свищей и инфильтратов.
Этиология кокцидиоидомикоза. Возбудитель - Coccidioides immitis встречается в двух формах:
тканевой и культуральной. Тканевые формы - сферулы - считаются незаразными,
хотя и могут перевиваться от человека к лабораторным животным в условиях
эксперимента. Культуральная форма - патогенная, с ней связано заражение и распространение
кокцидиоидного микоза в эндемических очагах. Во внешней среде гриб образует
колонии, состоящие из длинных сегментированных нитей мицелия, который в молодых
культурах распадается на прямоугольные и бочкообразные артроспоры (диаметром
2,5 -4 мкм). Старая культура состоит из обрывков мицелия, артроспор и
хламидоспор. Споры С. immitis при высушивании могут
сохраняться в течение ряда лет. Культуры хорошо растут на среде Сабуро,
мартеновском бульоне и др. Работа с культурами гриба проводится при строгом
соблюдении правил, предусмотренных для работы с возбудителями особо опасных
инфекций. Тканевая форма является весьма характерной, широко используется в
диагностике микоза. Морфологически она довольно разнообразна, особенно на
разных этапах созревания гриба в тканях. Здесь встречаются преимущественно
сферулы диаметром 15 -75 мкм. Сферулы, содержащие внутри эндоспоры, имеют
плотную оболочку, при разрыве которой споры попадают в окружающие ткани, где
из каждой эндоспоры развивается новая сферула.
Эпидемиология кокцидиоидомикоза. Хранителем инфекции является
почва, в которой происходит развитие гриба с образованием спор. В засушливое
время года споры с пылью разносятся воздухом. Заражение происходит при вдыхании
инфицированной спорами пыли. Нельзя исключить возможность внедрения спор через
поврежденную кожу, а также через слизистые оболочки пищеварительного тракта.
Заражения человека от больных людей и животных не наблюдалось. Кокцидиоидомикоз относится к эндемическим заболеваниям, распространенным в полупустынных
и степных местностях. В отдельных эндемических районах США до 60% населения
заражены кокцидиоидомикозом, у многих из них были те или иные проявления
инфекции. По данным внутрикожной аллергической пробы и результатам
серологических реакций, в США инфицировано кокцидиоидомикозом около 10 млн.
человек. Вероятно, многие из них перенесли инфекцию в прошлом и сохранилась
лишь аллергическая перестройка организма к антигенам гриба. Единичные случаи
кокцидиоидомикоза описаны в Европе. В нашей стране наблюдалось около 50 случаев
заболевания (Ленинград, Москва, Владимирская и Амурская области).
Патогенез кокцидиоидомикоза. Воротами инфекции чаще
являются органы дыхания. В большинстве случаев заражение не ведет к
выраженным клиническим формам кокцидиоидомикоза. Первичная инфекция может
протекать бессимптомно в виде аллергической перестройки организма и появления
в сыворотке крови специфических антител. В эндемичных очагах аллергические
пробы с кокцидиоидином дают положительный результат у 70% населения. У части
инфицированных развивается своеобразная пневмония с образование м
специфических гранулем, сходных по клеточному составу с туберкулезными.
Гранулемы проявляются в многочисленных мелких воспалительных очагах, которые,
сливаясь, могут образовать крупные очаги или же захватить целую долю легкого.
Участки воспаления часто некротизируются, образуя каверны и абсцессы. При
долевых поражениях могут наблюдаться участки казеозной пневмонии с обширными
полостями. Гранулемы в результате развития иногда приводят к фиброзу и кальцинации.
Сформировавшиеся абсцессы могут соединяться длинными свищевыми ходами с
поверхностью кожи, поражая по пути плевру, кости, подкожную клетчатку. В
тяжелых случаях может наступить гематогенная диссеминация, при которой
эндоспоры из разрушившихся сферул проникают в кровь и разносятся по всему
организму, об условливая появление вторичных очагов в различных тканях и органах. Гематогенное диссеминирование гриба может происходить в любой орган,
формируются инфекционные гранулемы, сходные по морфологии с первичными очагами
воспаления. Наиболее частый исход гранулем - некроз и гнойное расплавление.
Наиболее тяжело проявляются вторичные очаги в центральной нервной системе.
Абсцессы чаще всего образуются на основании головного мозга и сопровождаются
развитием гнойного менингита. Часто поражаются кости (ребра, позвонки, мелкие
кости конечностей, эпифизы трубчатых костей и др.). Почти всегда в процесс
вовлекается кожа. Образуются узелково-язвенные изменения, инфильтраты, абсцессы. Чаще они локализуются на голове, шее, конечностях.
Иммунитет при кокцидиоидомикозе
гуморальный и клеточный, однако после первичного перенесенного заболевания
гриб длительно сохраняется в виде латентной инфекции и при ослаблении
защитных сил организма может возникнуть рецидив болезни.
|
|
Категория: Инфекции наружных покровов |
Просмотров: 579 |
Добавил: Vrach
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
