Корь: осложнения, прогноз, диагноз

Осложнения кори.

Пневмонии остаются самым частым осложнением кори, осо­бенно у детей. Они протекают с различной степенью тяжести, от чего зависят симптоматика, рентгенологическая картина и исход. Возможны абсцедирование и последующие гнойные плевриты, имеющие соответствующую клиническую картину.

Ларингиты (ларинготрахеобронхиты) при присоединении вторичной условнопатогенной флоры из обычного проявле­ния кори могут превратиться в ее грозное осложнение из-за развития язвенно-некротического или пленчатого процесса. Клинически это проявляется в форме коревого крупа, напо­минающего по течению и ложный (как при ОРЗ), и истин­ный (как при дифтерии) круп.

Стоматиты — достаточно частое осложнение кори. При рас­пространении патологического язвенно-пленчатого или некро­тического процесса со слизистых оболочек рта на мягкие тка­ни лица при гангрене этих тканей наблюдается нома («водя­ной» рак) с обезображиванием лица, а при неадекватном ле­чении и тяжелых расстройствах питания больного, неблаго­приятном сочетании с анемиями, сахарным диабетом возни­кает реальная угроза смерти больного. В нашей стране нома встречается крайне редко.

Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит — наиболее тяже­лые осложнения кори, именно они обусловливают большую часть летальных исходов при этом заболевании. У взрослых они протекают особенно тяжело. Считается, что коревые пораже­ния ЦНС развиваются чаще всего на 3—15-й день болезни, иногда позже. Менингит при кори всегда серозный и практи­чески всегда завершается выздоровлением. Коревые энцефали­ты и менингоэнцефалиты, напротив, протекают очень тяжело и длительно, летальность при них достигает 10—40 %.

Другие осложнения (гнойные и некротические ангины, ке­ратиты, отиты, мастоидиты, энтериты и колиты, пиелонеф­риты, сепсис и др.) имеют меньшее клиническое значение.

Очень опасны инфекции, ассоциированные с корью, в ча­стности крайне неблагоприятно сочетание кори и дизентерии.

Прогноз кори.

Диагностика кори.