|
|
Главная » 2012 » Апрель » 5 » Криптоспороидоз, этиология, эпидемиология, патогенез
15:26 Криптоспороидоз, этиология, эпидемиология, патогенез |
Криптоспороидоз: причины, эпидемиология, патогенез и патологоанатомическая картина
Криптоспороидоз - протозойное
заболевание, протекающее преимущественно с поражением пищеварительного
тракта, чаще наблюдается у детей и у лиц с иммунодефицитами.
Этиология криптоспороидоза. Криптоспоридия, как и
токсоплазма, относится к подклассу Coccidia, отряду Eucoccidia, подотряду Eimerlina, семейству Cryptosporidiidae, которое включает около 20 видов криптоспоридий.
Впервые криптоспоридию (С. muris) обнаружил Tyzzer в 1907 году. Человек является хозяином одной
криптоспоридий (С. garnhami), однако строгой
специфичности хозяев нет и заболевание человека может возникать от
криптоспоридий, циркулирующих среди различных животных (телят, овец и пр.).
Полное развитие паразита происходит в организме одного хозяина и завершается
выделением с испражнениями ооцист, которые длительно сохраняются во внешней
среде. Ооцисты представляют собой округлые образования диаметром 4-7 мкм (у
разных видов криптоспоридий размеры несколько различаются). При заглатывании
ооцисты разрушаются в проксимальном отделе кишечника, при этом высвобождаются
4 червеобразных подвижных спорозоита, длиной 4,9-11 мкм и шириной 0,8-1,2 мкм.
Они достигают энтероцитов, локализуясь около поверхности клеток, не проникая в
цитоплазму, сформировавшиеся трофозоиты увеличиваются в размерах. Меронты 1-го типа способны к циклическому развитию (бесполое размножение) и число их
значительно увеличивается. Меронты 2-го типа путем последовательных этапов
полового цикла в конечном счете образуют ооцисту. Процесс споруляции у
криптоспоридий происходит при внутриклеточной локализации ооцисты, и при
выделении во внешнюю среду она оказывается способной заразить нового хозяина
(при попадании в его пищеварительный тракт).
Процесс развития от попадания
ооцисты в организм хозяина до выделения ооцист нового поколения во внешнюю
среду длится 4-7 дней. Не все цисты выделяются во внешнюю среду, часть их с
тонкими стенками могут вызвать аутоинвазию макроорганизма, обусловливая хроническое
течение криптоспороидоза.
Эпидемиология криптоспороидоза. Источником инфекции могут быть
как человек, так и различные животные. Ооцистами человеческой криптоспоридий
могут инфицироваться кошки, собаки, телята, овцы, козы, куры, крысы, мыши. С
другой стороны, человек может инфицироваться ооцистами криптоспоридий,
хозяевами которых являются телята (С. bovis), кошки (C. felis)
и другие животные. Однако наибольшее значение имеет передача инфекции от
человека к человеку, особенно при семейных и внутригоспитальных вспышках
криптоспороидоза. Криптоспороидоз является довольно распространенным
заболеванием. В западных странах от 1,4 до 4,1% гастроэнтеритов, у детей
обусловлено криптоспоридиями, в развивающихся странах Криптоспороидоз
встречается чаще (4-11%), а во время эпидемических вспышек диарей на долю
криптоспороидоза приходится до 63% от числа заболевших. Криптоспори дий
являются одной из причин «диарей путешественников». Выделение ооцист во
внешнюю среду прекращается через неделю после исчезновения поноса, иногда
затягивается до 2-3 нед, здоровое носительство криптоспоридий наблюдается
очень редко. Более восприимчивым и к криптоспороидозу являются лица с иммунодефицитами.
Патогенез криптоспороидоза. Патологический процесс при
криптоспороидозе локализуется в основном в желудочно-кишечном тракте, хотя в
последние годы стали наблюдаться и случаи респираторного криптоспороидоза
(особенно у больных СПИДом). После попадания ооцист в кишечник начинается
усиленное размножение паразита, образующиеся мерозоиты рассеиваются в кишечнике
человека и поражают большое число энтероцитов. Инфекция приводит к появлению
кратерообразных вдавлений на поверхности эпителия, дегенеративным изменениям
энтероцитов. При тяжелых формах болезни происходит тотальное поражение
микроворсинок, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ.
Замедляется всасывание воды и электролитов, повышается их секреция из плазмы
через кишечную стенку, проявляется это в виде водянистой диареи. Нарушается
ферментативная деятельность кишечника. Недостаток лактозы, бактериальная
ферментация дисахаров в жирные кислоты способствуют дополнительному выходу в оды
в просвет кишечника и появлению кислого стула с отвратительным запахом.
Патогенез водянистой диареи при криптоспороидозе изучен недостаточно. Характер
диареи напоминает процессы, происходящие под влиянием холерного энтеротоксина,
однако у криптоспоридий токсических веществ не обнаружено. После окончания
патологического процесса появляется относительная резистентность к реинфекции,
обусловленная как гуморальными, так и клеточными факторами иммунитета. У лиц
с иммунодефицитами Криптоспороидоз протекает значительно тяжелее.
|
|
Категория: Кишечные инфекции |
Просмотров: 645 |
Добавил: Vrach
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
| Статистика |
Онлайн всего: 28 Гостей: 28 Пользователей: 0 |
|
