|
|
Главная » 2012 » Март » 8 » Лепра, этиология, эпидемиология, патогенез
13:00 Лепра, этиология, эпидемиология, патогенез |
Лепра: причины, эпидемиология, патогенез
Лепра (синонимы: проказа, болезнь Гансена; leprosy - англ., Aussatz - нем.; la lepre - франц.) - хроническая
генерализованная болезнь, поражающая преимущественно кожу и нервную систему
(периферические нервы), реже внутренние органы.
Этиология лепры. Возбудитель - Mycobacterium lepreae (бацилла Гансена) был открыт
норвежским врачом Hansen в 1874 году. Представляет
собой кислотоустойчивую палочковидную бактерию, относящуюся к семейству Mycobacleriaceae. Она не растет на искусственных питательных средах, а
также в культурах тканей. Размножение возбудителя наблюдается при заражении
мышей в подушечки лапок, при заражении броненосцев и некоторых видов обезьян.
Размножение происходит чрезвычайно медленно. Чувствительна к рифампицину и
некоторым сульфаниламидным препаратам.
Эпидемиология лепры. Лепра широко распространена
в странах Африки, Азии и Южной Америки. В период с середины 1960-х до середины
1980-х годов число больных лепрой в мире было довольно стабильным и составляло
10 -12 млн. Применение во многих странах комбинированной терапии привело к
снижению в 1991 году числа бол ьных до 5,5 млн. Число лиц с деформациями
вследствие лепры (включая излечившихся) составляло 2 -3 млн. человек. На 25
стран приходится 95% больных, а на 5 из них - 82% больных лепрой. Наиболее
распространена лепра в Индии (около 3 млн.), Нигерии, Бразилии, Индонезии,
Вьетнаме. В США и странах Европы спорадические случаи лепры выявляются у
иммигрантов из эндемичных регионов. Передача инфекции происходит при тесном и
длительном контакте с больным (между супругами, от родителей к детям). При
контакте с нелеченными больными лепрой риск заражения около 10%. Инфицирование детей в семьях чаше происходит в возрасте до 10 лет. Резервуаром
инфекции в природе могут быть дикие броненосцы и низшие приматы, но случаев
заражения от них человека не описано. Мужчины заболевают чаше, чем женщины.
Патогенез лепры. Воротами инфекции является
кожа и слизистая оболочка верхних дыхательных путей. От момента внедрения
микробов до появления первых проявлений чаще проходит от 3 до 5 лет, но иногда
и несколько десятилетий. Развернутая картина болезни развивается далеко не во
всех случаях. Лишь у 10 -20% инфицированных лиц развиваются малозаметные
признаки инфекции и лишь у половины из них (т.е. у 5 -10% инфицированных) в
дальнейшем формируется развернутая картина болезни. Развитие определенной к
линической формы связывают с генетическими особенностями организма (в
частности с гаплотипами HLA). У больных лепрой выявляется дефект клеточного иммунитета, существенно отличающийся от дефектов
клеточного иммунитета у ВИЧ-инфицированных. Даже при интенсив ной гематогенной
диссеминации возбудителя деструктивные процессы ограничиваются кожей,
периферическими нервами, передними отделами глаза, яичками, верхними и
нижними конечностями. Особенно часто поражается локтевой нерв около локтевого
сгиба. При лепромато зной форме лепры микобактерии обнаруживаются в печени,
селезенке, костном мозге.
|
|
Категория: Бактериозы |
Просмотров: 1133 |
Добавил: Vrach
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
| Статистика |
Онлайн всего: 27 Гостей: 27 Пользователей: 0 |
|
