Лептоспироз: диагноз и дифференциальный диагноз
Диагностика лептоспироза.
Распознавание лептоспироза основано на
тщательном анализе данных эпидемиологического анамнеза, правильной оценке
результатов клинико-лабораторного обследования (циклическое течение болезни с
признаками генерализации инфекции, печеночно-почечные нарушения,
нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ и др.). Специфическая диагностика
включает различные методы и серологические тесты.В начальный период болезни лептоспиры могут быть выявлены в крови или иногда в цереброспинальной жидкости
при исследовании методом «раздавленной капли» в темнопольном микроскопе или при
посеве 0,2—0,5 мл крови на 5—10 мл питательной среды (фосфатно-сывороточная и
другие среды) при температуре 30 °С, а также путем заражения лабораторных
животных, в органах которых обнаруживают возбудителей при окраске нитратом
серебра. В период разгара болезни
лептоспиры могут быть выделены из крови, цереброспинальной жидкости и мочи, в
более поздние сроки — из мочи. В органах больных, умерших от лептоспироза,
возбудителей находят наиболее часто в почках. Для серологической
диагностики применяют преимущественно реакцию микроагглютинации и лизиса
(РМА), диагностические титры которой (1:100 и более) выявляются в парных
сыворотках крови, взятой в период разгара и в более поздние сроки болезни
(диагностический признак — нарастание титра в 4 раза и более). Могут
использоваться РСК и РНГА. Дифференциальная диагностика лептоспироза. Лептоспироз следует
дифференцировать от большой группы инфекционных и неинфекционных болезней. В
начальный период проводят дифференциальный диагноз с гриппом,
тифо-паратифозными заболеваниями, геморрагическими лихорадками, менингитами. В
период разгара—с желтушными формами
вирусных гепатитов, малярией, желтой лихорадкой, иерсиниозами.
|
