Лихорадка Ласса: симптомы и течение, осложнения
Симптомы лихорадки Ласса. Инкубационный период продолжается 3-17 дней. Продромальных симптомов нет.
Заболевание начинается относительно постепенно. С каждым днем нарастает
выраженность лихорадки и симптомов общей интоксикации. В первые дни больные
отмечают общую слабость, разбитость, общее недомогание, умеренные мышечные и
головные боли. Температура тела нарастает и через 3 -5 дней достигает
39-40°С. Лихорадка может продолжаться 2 -3 нед. Температура тела не снижается
при назначении антибиотиков. Вечером температура тела существенно выше, чем
утром, появление лихорадки постоянного типа прогностически неблагоприятно.
Одновременно с лихорадкой нарастают и симптомы интоксикации (разбитость, астенизация,
мышечные боли, расстройства сознания). Лицо и шея гиперемированы, иногда пастозны,
сосуды склер инъецированы. В начальный период у большинства больных (80%) появляется
характерное поражение зева. Обычно на 3-й день болезни на дужках миндалин и
мягком небе отмечаются очаги некротически-язвенных изменений желтовато-сероватой
окраски, окруженные зоной яркой гиперемии. В дальнейшем число этих язвенно-некротических
элементов увеличивается, они могут сливаться, налеты на язвах иногда напоминают
фибринозные (дифтеритические) пленки. Выражены симптомы тонзиллита, задняя
стенка глотки изменена меньше, язык сухой, обложен. На 5-й день болезни могут
появиться боли в подложечной области, тошнота, рвота, обильный, жидкий,
водянистый стул. Иногда развивается дегидратация (сухость кожи и слизистых
оболочек, снижение тургора кожи, цианоз, понижение АД, олигурия, судороги). При
тяжелых формах болезни на 2 -й неделе резко усиливаются симптомы интоксикации,
присоединяются пневмония, отек легкого, миокардит, расстройство кровообращения,
отек лица и шеи, резко выраженный геморрагический синдром, в этот период возможен
летальный исход.
При объективном обследовании
больного рано выявляется генерализованная лимфаденопатия, более выражено
увеличение шейных лимфатических узлов. В конце 1-й недели появляется экзантема.
Наряду с кровоизлияниями в кожу различных размеров отмечаются и другие элементы
(розеолы, папулы, пятна), иногда сыпь напоминает коревую экзантему. Отмечается
относительная брадикардия, а иногда и дикротия пульса, в дальнейшем при
развитии миокардита брадикардия сменяется тахикардией. Границы сердца расширены,
тоны сердца приглушены, АД понижено. Отмечаются одышка, кашель, колющие боли в
боку, укорочение перкуторного звука, сухие и влажные хрипы, иногда шум трения
плевры; рентгенологически выявляются инфильтративные изменения, нередко
плевральный выпот. Выражены изменения органов пищеварения. Помимо рано
появляющегося некротического фарингита, отмечаются боли в подложечной области,
тошнота, рвота, урчание и боли в околопупочной области, водянистый обильный
стул. Печень увеличена, болезненная при пальпации. Иногда развивается асцит. Со
стороны нервной системы - сильная головная боль, менингеальные симптомы (при
нормальном составе цереброспинальной жидкости), расстройства сознания,
головокружение, шум в ушах; может наступить полная потеря слуха. В периоде реконвалесценции
длительно сохраняется астенизация, наблюдается выпадение волос.
При исследовании
периферической крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево,
тромбоцитопения, снижение содержания
протромбина, повышается активность аминотрансфераз; положительная тимоловая
проба, при почечной недостаточности повышается содержание мочевины в крови. При
исследовании мочи характерна протеинурия (часто свыше 2 г/л), цилиндрурия. Осложнения лихорадки Ласса. Осложнения
-
пневмонии, миокардиты, психозы.
|
