Микоплазмозы: осложнения, лечение, прогноз и профилактика
Осложнения микоплазмоза. Осложнения могут быть обусловлены как
самой микоплазмой, так и присоединившейся бактериальной инфекцией. Редко
наблюдаются гнойные синуситы, плеврит, тромбофлебит. К крайне редким
осложнениям относятся полиневрит, моноартриты, перикардит, миокардит, гепатит,
синдром Стивенсона-Джонсона, гемолитическая анемия, тромбогеморрагический
синдром, отек легкого.
Абактериальный уретрит. Этиологическая роль микоплазм
при негонококковом уретрите и других заболеваниях мочеполовой системы еще вызывает некоторые сомнения, так как у больных нередко выявляются и другие
инфекционные агенты (чаще бактериальные). С другой стороны, микоплазмы
нередко удается выделить не только от больных, но и от здоровых лиц. Обнаружение микоплазм не связано с какими-либо клиническими особенностями
течения уретритов и других болезней мочеполовых органов. В последние годы
большое значение придается микоплазмам в акушерской патологии и внутриутробных
поражениях плода. Большое значение придают находкам микоплазм в тканях лимфатических узлов, костном мозге больных лейкозами, а также в опухолевых
тканях. Однако роль микоплазм в генезе лейкозов еще окончательно не выяснена.
Менингеальные формы
микоплазмоза при спорадической заболеваемости у взрослых больных встречаются у
3-5% к общему числу заболевших. Менингиты с характерной симптоматикой могут
протекать как гнойные (с цитозом до 18 000/мкл) и чаще как серозные (400
-600/мкл), в цереброспинальной жидкости преобладают лимфоциты. Нормализация ее
состава происходит к 25-30 дню болезни.
Лечение микоплазмозов. Микоплазмы не чувствительны к
пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидным препаратам, т.е. к тем
лекарственным средствам, которые обычно используют при лечении острых
пневмоний. Микоплазмы чувствительны к антибиотикам тетрациклиновой группы и эритромицину. При подозрении на микоплазмозную этиологию пневмоний (или при
лабораторном подтверждении диагноза) взрослым назначают тетрациклин по 0,25 г
4 раза в день в течение 10-14 суток. Применяют также эритромицин в дозе 0,5 г
3 раза вдень (внутрь) в течение 10-14 дней.
При тяжелых формах курс
лечения можно продлить до 3 нед. Детям младше 8 лет назначают эритромицин в
дозе 30-50 мг на 1 кг массы тела в сутки внутрь в течение 10-14 сут. При обнаружении
Т-микоплазмы применяют только эритромицин. При наслоении вторичной бактериальной инфекции используют и другие антибиотики в соответствии с видом
возбудителя и чувствительностью его к антибиотикам. При пневмониях показаны,
кроме того, оксигенотерапия через носовые катетеры по 45-60 мин 4 раза в сутки
(во время высокой лихорадки), комплекс витаминов, симптоматические препараты. В
периоде выздоровления - лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.
При микоплазмозных острых респираторных заболеваниях без поражения легких
ограничиваются симптоматической терапией.
Прогноз при микоплазмозах. Благоприятный.
Профилактика микоплазмозов. Профилактические мероприятия те же, что и при других острых респираторных заболеваниях. Больных
микоплазмозом необходимо изолировать до исчезновения клинических проявлений
болезни (при пневмониях - 2-3 нед, при ОРЗ - 5-7 дней). Разрабатываются методы
специфической профилактики.
|
