Натуральная оспа: исторические сведения, причины, эпидемиология, патогенез и патологоанатомическая картина
Натуральная оспа (Variola vera)
— острое высококонтагиозное вирусное заболевание, протекающее с тяжелой
интоксикацией и развитием везикулезно-пустулезных высыпаний на коже и
слизистых оболочках.
Исторические сведения о натуральной оспе. С
древнейших времен натуральная оспа была известна в Китае, Индии, Египте. В VI
в. она проникла в Европу, а в XVI—XVII вв. распространилась по всему миру.
Только в Европе в отдельные годы оспой болели около 10 млн человек, из них
умерли 25—40 % заболевших.В 1919 г. была введена всеобщая вакцинация населения в
Советской России. В результате государственных мероприятий по борьбе с этим
заболеванием к 1937 г. натуральная оспа в нашей стране была полностью
ликвидирована. На XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ)
в 1958 г. советское правительство внесло предложение о проведении всемирной
программы ликвидации оспы. В результате глобальных усилий международной и
национальных систем здравоохранения по реализации этой программы заболеваемость
натуральной оспой была полностью ликвидирована, в мае 1900 г. на XXXIII сессии
ВОЗ был подписан сертификат о ликвидации оспы на Земле. С этого года
обязательная вакцинация против этого заболевания прекращена.
Этиология натуральной оспы. Возбудитель натуральной оспы — Orthopoxvirus variola из рода Orthopoxvirus, семейства Poxviridae — представлен двумя разновидностями: а) О. variola var. major — собственно возбудитель натуральной оспы; б) О. variola var. minor — возбудитель алястрима, доброкачественной формы оспы
человека в странах Южной Америки и Африки. Возбудитель натуральной оспы относится к
ДНК-содержащим вирусам размером 240—269 х 150 нм, вирус обнаруживается в световом
микроскопе в виде телец Пашена. Возбудитель оспы устойчив к воздействию
различных физических и химических факторов, при комнатной температуре он не
утрачивает жизнеспособности даже через 17 мес.
Эпидемиология натуральной оспы. Натуральная оспа относится к особо
опасным инфекциям. Резервуар и источник вирусов — больной человек, который
является заразным с последних дней периода инкубации до полного выздоровления и
отпадения корочек. Максимальная заразность отмечается с 7—9-го дня болезни.
Заражение оспой происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым,
контактно-бытовым, инокуляционным и трансплацентарным путями. Наибольшее
значение имеет воздушно-капельный путь передачи возбудителей. Восприимчивость
людей к натуральной оспе абсолютная. После перенесенного заболевания
сохраняется стойкий иммунитет.
Патогенез и патологоанатомическая картина натуральной оспы. После проникновения в
организм человека вирус реплицируется в регионарных лимфатических узлах, затем
кровью разносится во внутренние органы (первичная вирусемия), где
реплицируется в элементах системы мононуклеарных фагоцитов (в течение 10 дней).
В дальнейшем наступает генерализация инфекции (вторичная вирусемия), что
соответствует началу клинической манифестации болезни.Обладая выраженным тропизмом к тканям эктодермального происхождения, вирус
вызывает в них отек, воспалительную инфильтрацию, баллонирующую и ретикулярную
дегенерацию, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых оболочках. При
всех формах болезни развиваются паренхиматозные изменения во внутренних
органах.
|
