Натуральная оспа: симптомы и течение, прогноз, диагноз, лечение и профилактика
Симптомы натуральной оспы. Различают следующие формы
болезни: тяжелые — геморрагическая оспа (оспенная пурпура, пустулезно-геморрагическая,
или черная, оспа) и сливная оспа; средней тяжести — рассеянная оспа; легкие —
вариолоид, оспа без сыпи, оспа без температуры.Клиническое течение натуральной оспы можно разделить
на ряд периодов. Инкубационный период продолжается в среднем 9—14 дней, но
может составлять 5—7 дней или 17—22 дня. Продромальный период длится 3—4 дня и
характеризуется внезапным повышением температуры тела, болями в поясничной
области, миалгиями, головной болью, часто рвотой. В течение 2—3 сут у половины
больных появляется продромальная кореподобная или скарлатиноподобная сыпь,
локализующаяся преимущественно в области бедренного треугольника Симона и грудных
треугольников. К концу продромального периода температура тела снижается; при
этом на коже и слизистых оболочках возникает оспенная сыпь. Период высыпания характеризуется повторным постепенным
повышением температуры и этапным распространением оспенной сыпи: вначале она
возникает на лице, затем на туловище, на конечностях, поражая ладонные и
подошвенные поверхности, максимально сгущаясь на лице и конечностях. На одном
участке кожи сыпь всегда мономорфна. Элементы сыпи имеют вид пятен розового
цвета, быстро превращающихся в папулы, а спустя 2—3 дня в оспенные пузырьки,
имеющие многокамерное строение с пупковидным втяжением в центре элемента и
окруженные зоной гиперемии. С 7—8-го дня болезни развивается нагноение оспенных
элементов, сопровождающееся значительным подъемом температуры, резким
ухудшением состояния больного. Пустулы теряют многокамерное строение,
спадаются при проколе, крайне болезненны. К 15—17-му дню пустулы вскрываются,
подсыхают с образованием корочек, при этом болевые ощущения уменьшаются,
появляется нестерпимый кожный зуд. В течение 4—5-й недели болезни на фоне нормальной температуры
тела отмечаются интенсивное шелушение, отпадение корочек, на месте которых
остаются глубокие белесоватые рубчики, придающие коже шероховатый (рябой) вид.
Длительность болезни при неосложненном течении 5—6 нед. Наиболее тяжело
протекают геморрагические формы оспы, нередко сопровождающиеся развитием
инфекционно-токсического шока.
Прогноз натуральной оспы. При неосложненном течении болезни летальность
достигала 15 %, при геморрагических
формах — 70—100 %.
Диагностика натуральной оспы. Основывается на данных
эпидемиологического анамнеза, результатах клинического обследования. Специфическая
диагностика предполагает выделение вируса из элементов сыпи (электронная
микроскопия), заражение куриных эмбрионов и обнаружение антител к вирусу оспы
(с помощью РНГА, РТГА и метода флюоресцирующих антител).
Лечение натуральной оспы. Больным оспой вводят внутримышечно противооспенный
гамма-глобулин (по 3-6 мл), внутрь назначают метисазон (по 0,6 г 2 раза в день
в течение 4-6 сут). При наслоении гнойной инфекции назначают антибиотики
широкого спектра действия (цефалоспорины, макролиды, полусинтетические
пенициллины), детоксикационную терапию, при тяжелых формах, кроме того,
проводят коррекцию водно-электролитного баланса, кислотно-основной системы, факторов
свертывающей и противосвертывающей системы крови, даются глюкокортикоиды, сердечно-сосудистые
средства.
Профилактика натуральной оспы. Следует изолировать больных, а также проводить
в течение 14 дней обсервацию контактных лиц с вакцинацией их. В полном объеме
осуществляются карантинные мероприятия.
|
