| Календарь | | « Май 2012 » | | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Главная » 2012 » Май » 5 » Нокардиоз: диагностика, лечение, прогноз, профилактика
02:45 Нокардиоз: диагностика, лечение, прогноз, профилактика |
Нокардиоз: диагноз и дифференциальный диагноз, лечение, прогноз и профилактика
Диагноз и дифференциальный
диагноз нокардиоза. Легочную
форму нокардиоза необходимо дифференцировать от туберкулеза и рака легкого,
актиномикоза и других глубоких микозов (легочные формы аспергиллеза,
гистоплазмоза, кокцидиоидомикоза). Характерны поражение нижних отделов легких
при нетронутости верхушек, поражение плевры без образования выпота, отсутствие микобактерий туберкулеза в мокроте, тенденция к генерализации с
образованием абсцессов мозга и внутренних органов, прогрессирующее тяжелое
течение. Подтверждением диагноза служит выделение (обнаружение) нокардий в
мокроте, цереброспинальной жидкости, гное из свищей и абсцессов, бронхиальных
смывов и соскобов и д р. Нокардии друз не образуют, поэтому чаще приходится
получать культуру путем посева на мясопептонный агар или среду Сабуро.
Серологические реакции не используются, также как и внутрикожные аллергические
пробы.
Лечение нокардиоза. Необходима длительная
химиотерапия. Назначают бактрим (Bactrimum); синонимы: Co-trimoxazole, Берлоцид, Бисептол-480; Орибакт, Ориприм, Септрин. Выпускается в
таблетках (в упаковке 20 шт.). Назначают по 2 таблетки 2 раза в день в первые
14 дней лечения, затем дают по 1 таблетке 2 раза в сутки. Можно использовать
также сульфадимезин в первые 4 дня по 2 г через 4 ч, с 5-го дня дают по 1,5 г
через 4 ч, с 10 -го дня - по 1 г через 4 ч. Курс лечения 2-3 мес. Затем
назначают поддерживающую терапию диафенилсульфоном (DDS),
которую продолжают в течение 5-6 мес. Препарат назначают по 0,05 -0,1 г 2
раза в день. Через каждые 6 дней делают однодневный перерыв. Из новых
зарубежных препаратов рекомендуется назначать фаназил (Fanasil). Его применяют внутрь, внутримышечно и внутривенно по 2 г однократно
в 1 -й день, затем по 1 г один раз в неделю. Ампициллин по 150 мг/кг в день,
эритромицин. При эмпиеме, абсцессах мозга, подкожных нагноениях требуется
хирургическое лечение.
Прогноз нокардиоза. При современных методах
терапии удается спасти около 90% больных с. изолированными поражениями
легких. При абсцессе мозга лишь 50%. У ВИЧ-инфицированных прогноз серьезнее.
Профилактика нокардиоза. Рекомендуются
профилактические мероприятия как и при других глубоких микозах (см.
Гистоплазмоз). Мероприятия в очаге не проводятся .
|
|
Категория: Инфекции наружных покровов |
Просмотров: 618 |
Добавил: Vrach
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
