Орнитоз: диагноз, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика
Диагностика орнитоза. При групповых профессиональных заболеваниях
диагностика орнитоза нетрудна. Диагноз ставится на основании важнейших
клинических признаков орнитоза: острое начало заболевания, лихорадка,
повышенная потливость, пульмональный синдром, поражение нервной системы,
печени, селезенки.Эпидемиологический анамнез в значительной мере облегчает
диагностику. Диагноз орнитоза подтверждается с помощью лабораторных
исследований. Выделение возбудителя из крови и мокроты осуществляется на
куриных эмбрионах, культурах тканей или путем заражения животных. Однако эти
исследования сложны и не всегда доступны. Основным методом лабораторной
диагностики является РСК с орнитозным антигеном. В последнее время
используется более чувствительная РТГА. Диагностическим для РСК является титр
1:16 — 1:64; для РТГА 1:512 и выше. Разработана ДНК-диагностика хламидиоза с использованием полимеразной
цепной реакции (ПЦР). Для ранней и ретроспективной диагностики орнитоза предложена
внутрикожная проба. Антиген вводят внутрикожно по 0,1 мл в область внутренней
поверхности предплечья. Выраженность реакции оценивают по размерам инфильтрата
и гиперемии. При орнитозе аллергическая проба бывает положительной почти у
всех больных и может сохраняться в течение 2—3 лет после выздоровления.
Дифференциальная диагностика орнитоза. Проводится с гриппом и другими острыми респираторными
заболеваниями, пневмониями различной этиологии, Ку-лихорадкой, микоплазмозом,
инфекционным мононуклеозом, бруцеллезом, туберкулезом легких, а при
менингеальной форме болезни — с серозными менингитами другой этиологии.
Лечение орнитоза. Наиболее эффективными этиотропными препаратами
являются антибиотики тетрациклиновой группы. Назначают тетрациклин по 0,4
-0,5 г 4 раза в сутки. Длительность курса антибиотикотерапии определяется
тяжестью и течением заболевания. Если клинические проявления орнитозной
пневмонии исчезли, также как и другие проявления орнитоза, то антибиотики можно
отменить через 5 дней после нормализации температуры. Если сохраняются признаки
незакончившегося патологического процесса, то антибиотикотерапия должна быть
продолжена до 9-10-го дня нормальной температуры. К этим признакам относятся
стойкие клинические изменения в легких, субфебрилитет, повышенная СОЭ без
тенденции к нормализации, отсутствие уменьшения размеров печени и селезенки. При непереносимости тетрациклинов, а также при лечении беременных женщин
назначают эритромицин (по 0,25 г через 6 ч в течение 5-10 дней со времени
нормализации температуры тела). Длительная антибиотикотерапия предупреждает
рецидивы и переход болезни в хронические формы. Преждевременная отмена
антибиотиков и неадекватная терапия способствуют появлению рецидивов и
хронизации процесса. Назначают достаточное количество витаминов, длительную
оксигенотерапию увлажненным кислородом с помощью носовых катетеров (по 45 -60
мин 4-6 раз в сутки во время лихорадочного перио да). Рекомендуют лечебную
физкультуру, преимущественно дыхательную гимнастику, упражнения для больных с
поражением легких. Используют также бронхорасширяющие средства. При затянувшихся и хронических формах орнитоза хорошие результаты дает
дополнительное на значение вакцинотерапии. В качестве вакцины можно
использовать орнитозный аллерген, разведенный изотоническим раствором натрия
хлорида (1:3), который вводят внутрикожно, начиная с 0,1 мл в 3 места (на
предплечье), затем, прибавляя каждый день по одному введению, на 8-й день
вводят по 0,1 мл в 10 мест.
Профилактика орнитоза. При орнитозе профилактика включает
санитарно-ветеринарные мероприятия в птицеводческих хозяйствах и на
предприятиях, занимающихся обработкой пуха и пера птиц; карантинные меры при
ввозе извне декоративных и хозяйственных птиц в страну; регулирование
численности голубей и ограничение контакта с ними.Эффективных средств для специфической профилактики
орнитоза у людей нет.
|
