Орнитоз: симптомы и течение, прогноз

Симптомы орнитоза.

Общепринятой классификации орнитоза нет. Наиболее пол­ной является клиническая классификация А.П.Казанцева (1973):

A.  Острый орнитоз:

1) типичные (пневмонические) формы: легкая, средней тяжести, тяжелая; 

2) атипичные формы: а) менингопневмония; б) орнитозный менингит; в) орнитоз без поражения легких;

3) бессимптомная форма.

Б. Хронический орнитоз:

1) хроническая орнитозная пнев­мония;

2) хронический орнитоз без поражения легких.

B.   Посторнитозная неспецифическая хроническая пневмония.

Острый орнитоз. Продромальный период не выражен. Пневмоническая форма орнитоза начинается остро, с повышения температуры до 38—39 °С, часто до 40 °С. Появля­ются головная боль, озноб, профузная потливость, миалгии и артралгии, бессонница, заторможенность, тошнота. На 2—4-й день болезни возникают сухой или со скудной слизистой мок­ротой кашель, боли в груди, в дальнейшем — признаки пнев­монии. При исследовании легких перкуторные изменения до­вольно скудные. Лишь при локализации очага воспаления бли­же к периферии легких или при его массивности отчетливо слышно притупление перкуторного звука. Аускультативно оп­ределяются жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы и на ог­раниченном участке — влажные мелкопузырчатые хрипы. Пнев­мония, как правило, односторонняя и выявляется в нижних долях. Она носит интерстициальный, реже — очаговый или субдолевой характер. На рентгенограмме определяется интер­стициальный, но иногда и очаговый инфильтративный про­цесс.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется глу­хостью сердечных тонов, брадикардией, при тяжелом тече­нии — тахикардией. Артериальное давление снижается.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется сни­жением аппетита, иногда полной анорексией, запором или поносом. Язык утолщен, обложен серым налетом, края языка чистые, видны отпечатки зубов. К концу 1-й недели заболева­ния у большинства больных наблюдается увеличение печени, у каждого третьего — селезенки.

В крови определяются лейкопения или нормальное количе­ство лейкоцитов, анэозинофилия; СОЭ обычно повышена.

Период выздоровления при орнитозе сопровождается асте­нией, иногда анемией. В 10—20 % случаев описаны обостре­ния и рецидивы.

Атипичные формы орнитоза протекают по типу менингопневмоний, орнитозного менингита и орнитозной ин­фекции без поражения легких.

При менингопневмонии у больных наряду с пневмонией вы­ражены признаки поражения ЦНС в виде резкой головной боли, рвоты, ригидности затылочных мышц, положительных симптомов Кернига — Брудзинского.

При менингеальной форме (орнитозный менингит) отмеча­ются лишь менингеальные симптомы и интоксикация. Орни­тозный менингит обычно серозный. В цереброспинальной жид­кости определяются небольшой плеоцитоз, умеренное увели­чение количества белка. Известны случаи орнитозного менингоэнцефалита, при котором менингеальным явлениям сопут­ствуют очаговые симптомы, парезы и параличи. Все эти фор­мы встречаются крайне редко.

Орнитоз без поражения легких протекает с умеренной лихо­радкой, болями в горле, мышечными болями, увеличением печени и селезенки. Наблюдается у 3—5 % больных.

Бессимптомная (субклиническая) форма острого орнитоза обнаруживается лишь во время эпидемических вспышек в очаге инфекции при лабораторном обследовании.

Хронические формы орнитоза.  Развиваются у 10 % больных. Болезнь протекает в виде хронической пневмонии с симптомами бронхита или без пневмонии с интоксикацией, поражением различных органов и систем, астенизацией. Болезнь длится 3—5 лет и более.

В некоторых случаях после перенесения острой орнитозной пневмонии развивается посторнитозная неспецифическая хроническая пневмония.

Прогноз орнитоза.