Парагриппозная инфекция: исторические сведения, причины, эпидемиология, патогенез и патологоанатомическая картина
Парагриппозная инфекция (Infectio paragripposa) - синоним: парагрипп — острое вирусное заболевание, характеризующееся
умеренно выраженными симптомами интоксикации и поражением верхних дыхательных
путей, преимущественно гортани.
Исторические сведения о парагриппе. Парагриппозный вирус впервые был выделен Р.Ченоком в 1954 г. из носоглоточных
смывов ребенка, больного острым ларинготрахеитом. В 1957 г. тот же автор
выделил от детей два новых типа вирусов. Позже в группу парагриппозных вирусов
был включен открытый в 1952 г. в Японии так называемый вирус гриппа D (Сендай).
Этиология парагриппа. В настоящее время известны четыре типа
вирусов парагриппа (1, 2, 3, 4), которые имеют сходные признаки с возбудителями
гриппа и относятся к парамиксовирусам. Размеры вирусных частиц 150—250 нм.
Вирус содержит РНК спиральной формы, полисахариды, липиды и поверхностно
расположенный гемагглютинин.Вирусы парагриппа обладают стойкой антигенной
структурой. Они хорошо размножаются в культуре тканей почек эмбриона человека,
обезьяны, некоторые из них — в амниотической жидкости куриных эмбрионов. Вирусы
тропны к клеткам респираторного тракта и вызывают феномен гемадсорбции. Они
нестойки во внешней среде. Потеря инфекционных свойств наступает через 2—4 ч
пребывания при комнатной температуре, а полная инактивация — после 30—60 мин
прогревания при 50°С.
Эпидемиология парагриппа. Источником
инфекции является больной человек. Вирус выделяется с носоглоточной слизью в
острый период болезни. Путь передачи воздушно-капельный.Парагриппозная инфекция проявляется в виде
спорадических заболеваний круглый год с подъемами заболеваемости в осенне-зимние
месяцы. Она является ведущей среди ОРЗ в межэпидемический по гриппу период. У
детей дошкольного возраста парагрипп встречается чаще, чем ОРЗ другой
этиологии, и нередко бывает причиной групповых вспышек. Парагриппом болеют дети
в первые месяцы жизни и даже новорожденные. Считается, что антигенная
стабильность вирусов парагриппа препятствует его эпидемическому
распространению. Однако в небольших населенных пунктах описаны вспышки заболевания,
которые длились около месяца и охватывали до 20 % населения. Эпидемическая
кривая носила взрывной характер, как при эпидемиях гриппа.
Патогенез и патологоанатомическая картина парагриппа. Патогенез заболевания изучен недостаточно. Известно,
что размножение вируса происходит преимущественно в клетках эпителия верхних
дыхательных путей (носовые ходы, гортань, иногда трахея). Локализация процесса
в нижних отделах дыхательного тракта, мелких бронхах, бронхиолах и альвеолах
отмечается в основном у детей раннего возраста.У больных развиваются гиперемия и отечность слизистой оболочки
дыхательных путей. Воспалительные изменения наиболее выражены в гортани. У
детей младшего возраста это иногда приводит к развитию крупа. Вирусемия при
парагриппе кратковременная и не сопровождается тяжелой интоксикацией.
|
