Парагриппозная инфекция: симптомы и течение, осложнения, прогноз, диагноз, лечение и профилактика
Симптомы парагриппозной инфекции. Инкубационный период при парагриппе длится 3—4 дня
(2—7 дней). Заболевание в большинстве случаев начинается постепенно. Больные
жалуются на недомогание, умеренную головную боль, преимущественно в лобной
области, реже в височных областях или глазных яблоках. Иногда отмечаются легкое
познабливание, незначительные мышечные боли. При типичном течении парагриппа
температура тела субфебрильная или нормальная, изредка с резкими кратковременными
подъемами. С 1-го дня болезни ведущим симптомом является грубый «лающий»
кашель с охриплостью или осиплостью голоса. Отмечается заложенность носа,
сменяющаяся ринореей.
При осмотре слизистая оболочка носа гиперемирована и
отечна. Мягкое небо и задняя стенка глотки неярко гиперемированы. У некоторых
больных наблюдаются мелкая зернистость мягкого неба и небольшая отечность
слизистой оболочки глотки. Отмечается учащение пульса, соответствующее
повышению температуры тела, при тяжелом течении заболевания — приглушение
тонов сердца. В крови выявляется нормоцитоз или умеренная лейкопения. В период
реконвалесценции возможен моноцитоз; СОЭ в пределах нормы. Продолжительность
болезни 1—3 недели. У лиц с хроническими заболеваниями дыхательной системы
при парагриппе процесс быстро распространяется на нижние отделы дыхательных
путей. Уже в первые дни болезни часто наблюдаются явления бронхита.
Осложнения парагриппозной инфекции. К наиболее частым осложнениям парагриппа относится
пневмония, обусловленная вторичной бактериальной флорой и имеющая, как
правило, очаговый характер. У детей в первые годы жизни иногда возникает круп
вследствие отека и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки гортани,
скопления секрета в ее просвете и рефлекторного спазма мышц.Парагрипп
приводит к обострению хронических заболеваний.
Прогноз парагриппозной инфекции. При парагриппе благоприятный.
Диагностика парагриппозной инфекции. Клиническая диагностика основывается на
том, что при парагриппозной инфекции имеется поражение верхних дыхательных
путей с преимущественным вовлечением в процесс гортани. Катаральные явления
наблюдаются с первых дней болезни и нарастают постепенно, интоксикация выражена
слабо или отсутствует. С целью экспресс-диагностики применяется метод
иммунофлюоресценции. Вирусологический метод сложен и имеет ограниченное
применение. Серодиагностика осуществляется при помощи РТГА и РСК.
Лечение парагриппозной инфекции. Больные с неосложненным
течением парагриппа получают симптоматическое лечение в
амбулаторно-поликлинических условиях (на дому), военнослужащие - в изоляторе
медицинского пункта части. При развитии осложнений (3 -4% всех больных)
лечение проводится в инфекционном стационаре.
При ложном
крупе с симптомами стеноза гортани, как и при аденовирусных заболеваниях, детям
внутримышечно вводят литическую смесь, внутрь - кортикостероидные препараты в
возрастных дозах, паровые ингаляции, горячие ножные ванны.
При пневмониях комплексное
лечение усиливают антибактериальной терапией. Назначают антибиотики с учетом
обусловившей пневмонию микрофлоры. Длительность курса антибиотикотерапии 7-12
дней. Проводят ингаляционную терапию кислородом через носовые катетеры. В
случае необходимости используют сердечно-сосудистые средства.
Профилактика парагриппозной инфекции. Основана на соблюдении правил противоэпидемического
режима в условиях очага инфекции. Больной должен быть изолирован в отдельную
комнату, где следует ежедневно проводить влажную уборку и проветривание.В детских коллективах при возникновении парагриппа рекомендуют
применять стимуляторы интерферона (1 раз в неделю) или лейкоцитарный
интерферон 3—4 раза в день в течение всего периода вспышки. Можно назначать
также оксолиновую мазь, смазывая ею носовые ходы 1—2 раза в день.
|
