Пятнистая лихорадка Скалистых гор: симптомы и течение, осложнения
Симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор. Инкубационный период длится от 3 до 14 дней (при легких формах он более
продолжительный, а при тяжелых сокращается до 3-4 суток). Болезнь начинается
остро с ознобом, повышается температура тела (до 39-41°С), появляются сильная
головная боль, слабость, адинамия, боли в мышцах, костях, суставах, иногда
наблюдается рвота. У некоторых больных за 1-2 дня имеются нерезко выраженные
продромальные симптомы (слабость, потеря аппетита). При тяжелых формах болезни
рано проявляется тромбогеморрагический синдром (носовые кровотечения, рвота
«кофейной гущей», геморрагическая сыпь, кровоподтеки на месте инъекций и
др.). Первичный аффект не образуется, но у части, больных можно обнаружить
регионарный (к месту укуса клеща) лимфаденит, увеличение и болезненность
лимфатического узла выражены умеренно. На 2-4-й день (редко на 5-6-й)
появляется обильная макуло-папулезная сыпь. Сыпь появляется на конечностях,
затем на всем теле, на лице, на волосистой части головы и почти всегда на
ладонях и подошвах. С развитием тромбогеморрагического синдрома сыпь
претерпевает геморрагическое превращение. На месте пятен и папул появляются
петехии и более крупные кровоизлияния в кожу. На месте обширных кровоизлияний
может наблюдаться некротизация в виде гангрены отдельных участков кожи (мошонка
и др.) и слиз истых оболочек (мягкое небо, язычок). Выявляется конъюнктивная
сыпь и энантема на мягком небе. Через 4-6 дней элементы сыпи бледнеют и
постепенно исчезают. На месте кровоизлияний длительно сохраняется пигментация
кожи. Возможно шелушение кожи.
Проявления обшей интоксикации
напоминают ее проявления при эпидемическом сыпном тифе. Появляется сильная
головная боль, раздражительность, возбуждение, нарушения сознания, галлюцинации, бред. Могут наблюдаться парезы, параличи, нарушение слуха и
зрения, менингеальные признаки и другие признаки поражения центральной
нервной системы. Длительность острого периода при тяжелом течении достигает 2-3 нед. Выздоровление наступает медленно и даже при современных методах терапии
летальность достигает 5 -8%.
По
клиническим проявлениям различают: амбулаторную форму болезни (субфебрильная температура тела, необильная сыпь без геморрагических проявлений, общая
длительность 1-2 нед); абортивную с острым началом, высокой температурой,
длительность лихорадки около недели, сыпь быстро исчезает; типичную
с характерной симптоматикой и длительностью болезни до 3 нед, и молниеносную,
при которой через 3 -4 дня наступает смерть. Последняя форма характерна для
злокачественного варианта лихорадки Скалистых гор (бразильский сыпной тиф).
Осложнения пятнистой лихорадки Скалистых гор.Тромбофлебиты, нефриты,
пневмонии, гемиплегии, невриты, нарушение зрения, глухота, в периоде
реконвалесценции и в более поздние сроки - облитерирующий эндартериит.
|
