|
Главная » 2012 » Апрель » 3 » Пневмохламидиоз, этиология, эпидемиология, патогенез, прогноз, профилактика
10:09 Пневмохламидиоз, этиология, эпидемиология, патогенез, прогноз, профилактика |
Пневмохламидиоз: причины, эпидемиология, патогенез, прогноз и профилактика
Пневмохламидиоз - заболевание,
относящееся к антропонозам, характеризуется острым началом, лихорадкой и
преимущественным поражением органов дыхания
Этиология пневмохламидиоза. Возбудитель - Chlamydia pneumoniae. Для отличия от других хламидиозов предлагаем называть эту болезнь
пневмохламидиозом. Возбудитель болезни описан относительно недавно. В 1965 г.
на о. Тайвань в материале, взятом с конъюнктивы больного ребенка, был выделен
микробный агент, названный TW 183, затем в США в 1983 г. из
фарингеального смыва больного ОРЗ выделен инфекционный агент AR 39. После установления идентичности этих двух
возбудителей он стал называться в литературе как штамм TWAR.
Детальное изучение его свойств позволило отнести штамм TWAR к хламидиям.
Этот новый вид хламидии
получил название Chlamydia pneumoniae. Она обладает свойствами, характерными и для других хламидии, также
является внутриклеточным паразитом, однако при электронной микроскопии
внутриклеточные включения по морфологии несколько отличались от включений,
которые образуются при внутриклеточном размножении других хламидии. Специфичной была и ДНК, лишь около 10% была общей с другими хламидиями. В РСК
дает перекрестные реакции с антигеном из хламидии Ch.
psittaci, Ch. trachomatis, но в реакции микроиммунофлюоресценции она от них существенно
отличается. Хотя Ch. pneumoniae впервые выделена у больного с поражением глаз, эта
хламидия не играет сколько-нибудь существенной роли в этиологии
конъюнктивитов. В основном она связана с поражением органов дыхания. Так, при
обследовании больных острыми пневмониями положительные реакции, указывающие на
инфицированность этой хламидией, выявлялись в разные годы от 6 до 17% к числу
обследованных, а при бронхитах - от 3 до 8%. Хламидия во внешней среде не очень
устойчива. При 4°С в среде для транспортировки материала она сохраняется около
24 ч. Инактивируется при повторном замораживании и оттаивании. Как и другие
хламидии чувствительна к тетрациклинам и эритромицину и резистентна к
пенициллину, ампициллину, сульфаниламидам. Культивируют на развивающемся
курином эмбрионе и на клеточных культурах. Имеет только один серологический
вариант.
Эпидемиология пневмохламидиоза. Источником инфекции является
больной человек. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем.
Пневмохламидиоз встречается не только в виде спорадических случаев, но и в
виде эпидемических вспышек, особенно в организованных коллективах. Так, в
Финляндии в период с 1977 по 1985 гг. наблюдалось 4 эпидемических вспышки
пневмоний (заболеваемость колебалась от 60 до 84 на 1000). Была расшифрована
природа пневмоний с помощью РСК и реакции микроиммунофлюоресценции. В основном
заболевали военнослужащие молодого возраста. Эпидемическая вспышка затягивалась
на несколько месяцев, в одном из гарнизонов она длилась с июля по декабрь,
другая продолжалась с января по июнь, с пиком в апреле-мае. Вероятно, это
связано с продолжительным инкубационным периодом. Связь с переохлаждением
отсутствовала. При наблюдении гражданского населения наибольшая заболеваемость
была среди лиц в возрасте от 20 до 49 лет.
Патогенез пневмохламидиоза. Патогенез пневмохламидиоза изучен недостаточно.
Воротами инфекции являются дыхательные пути. Преимущественное поражение бронхов
и легких свидетельствует об изменениях в области ворот инфекции, как это
наблюдается и при орнитозе. Однако в отличие от орнитоза в процесс вовлекаются
слизистые оболочки верхних отделов респираторного тракта, глотки, придаточных
пазух носа. Далее хламидии проникают в кровь, обусловливают симпт омы общей
интоксикации и поражение сосудов. Можно допустить размножение хламидии в эндотелии сосудов, они могут повреждать и эндокард. Как и при других
хламидиозах наблюдается длительное персистирование хламидии в организме. Это
обусловливает хроническое поражение органов дыхания в виде бронхиальной
астмы, хронического астматического бронхита, сосудистых нарушений, могут
длительно сохраняться и антитела. В патогенезе имеет значение наслоение
вторичной бактериальной инфекции. Напряженность и длительность иммунитета остаются
неизученными.
Прогноз при пневмохламидиозе. Благоприятный.
Профилактика пневмохламидиоза. Проводят
комплекс мер, используемых при воздушно-капельных инфекциях. Специфическая
профилактика не разработана.
|
Категория: Инфекции дыхательных путей |
Просмотров: 662 |
Добавил: Vrach
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ]
|
Статистика |
Онлайн всего: 2 Гостей: 2 Пользователей: 0 |
|