Псевдотуберкулез: диагноз и дифференциальный диагноз

Диагностика псевдотуберкулеза.

Выявление у больных достаточно демонстратив­ных клинических признаков, сочетание абдоминальных и внеабдоминальных симптомов, наличие данных эпиданамнеза позволяют заподозрить псевдотуберкулез. В установлении окон­чательного диагноза решающую роль играют лабораторные методы исследования — бактериологический и серологический.

   Основными материалами для бактериологического исследо­вания служат кровь, фекалии и рвотные массы. При оператив­ных вмешательствах на бактериологическое исследование мо­гут быть направлены удаленный червеобразный отросток и мезентериальные лимфатические узлы. Для диагностики ката­ральной формы берут смывы из зева. Пользуются методикой   Петерсона и Кука (1963), основанной на способности бакте­рий расти при пониженной температуре в среде подращива­ния (стандартный фосфатно-буферный раствор, среда Серова и др.).

В серологической диагностике псевдотуберкулеза использу­ют РА и РНГА. Исследуют парные сыворотки больных, взя­тые в начале и на 3-й неделе болезни. Диагностическим при постановке РА считается титр 1:200 и более. Минимальный диагностический титр для РНГА 1:100. Наиболее диагностически ценным является нарастание титра специфических антител сыворотки крови в динамике.

   В экспресс-диагностике псевдотуберкулеза для обнаружения антигена в крови, фекалиях, моче, слюне в первые дни забо­левания могут быть использованы ИФА, НРИФ, РКА (реак­ция коагглютинации).

В диагностике имеет также значение гистологическое иссле­дование биоптатов лимфатических узлов и других органов.

Дифференциальная диагностика псевдотуберкулеза.

Зависит от клинического варианта болезни. Необходимо исключить скарлатину, острые кишечные инфекции, иерсиниоз, аппендицит и другие хирур­гические заболевания брюшной полости; ревматизм, полиарт­рит, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, тифо-паратифозные заболевания, сепсис и др.