Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция: симптомы и течение, осложнение, прогноз, диагноз, лечение и профилактика
Симптомы респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Продолжительность инкубационного
периода 3—6 дней. Заболевание начинается постепенно. В первые дни больные
отмечают познабливание, умеренную головную боль, небольшую слабость, сухость и
першение в носоглотке, заложенность носа и кашель. Развивающийся ринит
сопровождается необильными серозно-слизистыми выделениями из носа. В
дальнейшем при присоединении бронхита и пневмонии состояние ухудшается,
температура тела с субфебрильной повышается до 38—39 °С, нарастают головная
боль, слабость, появляется одышка. Усиливается кашель, сначала сухой, затем
влажный, продуктивный, иногда приступообразный. У детей может развиваться
астматический синдром. При развитии пневмонии на фоне бледности кожных покровов
выражены цианоз губ, носогубного треугольника, акроцианоз.У некоторых больных PC-инфекцией
отмечается инъекция сосудов склер, реже явления конъюнктивита. Мягкое небо
умеренно гиперемировано, иногда с зернистостью. Задняя стенка глотки неярко
гиперемирована, слегка набухшая, с увеличенными фолликулами. Слизистая
оболочка носа гиперемирована и отечна. Пульс обычно соответствует температуре тела, реже
наблюдается тахикардия. Тоны сердца слегка приглушены, на верхушке иногда
выслушивается систолический шум. Дыхание учащено, в некоторых случаях
наблюдается экспираторная одышка. При перкуссии легких отмечаются участки с
коробочным оттенком звука, чередующиеся с участками притупления. Дыхание, как
правило, жесткое, выслушивается большое количество сухих, а иногда и влажных
хрипов. На рентгенограмме усилен легочный рисунок с участками
эмфиземы. В периферической крови иногда определяется незначительный
лейкоцитоз или лейкопения, СОЭ нормальная или слегка повышена. В зависимости от преобладания поражения тех или иных
отделов дыхательных путей различают следующие клинические варианты PC-инфекции:
назофарингит, бронхит, бронхиолит, пневмонию. Длительность заболевания при
легких формах 5—7 дней, при тяжелых формах болезни до 3 нед и более.
Осложнения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Частыми осложнениями PC-инфекции
являются отит и пневмония, вызванные вторичной бактериальной флорой.
Прогноз респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Как правило, благоприятный, но может быть серьезным
при развитии бронхиолита и тяжелой пневмонии. У детей раннего возраста доказано
участие PC-инфекции в возникновении
таких заболеваний, как бронхиальная астма, миокардит, ревматоидный артрит,
системная красная волчанка.
Диагностика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. При клинической диагностике учитывают имеющиеся
при PC-инфекции симптомы бронхита и бронхиолита с наличием
элементов дыхательной недостаточности, преобладающие над относительно слабыми
симптомами интоксикации. Лабораторные исследования проводят вирусологическим,
серологическим и экспрессным методами, используемыми и при других вирусных
респираторных заболеваниях.
Лечение респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Патогенетическое и симптоматическое. При
бактериальных осложнениях применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты.
При тяжелых формах болезни используют донорский иммуноглобулин.
Профилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. В детских коллективах при вспышках
РС-инфекции целесообразно применять лейкоцитарный интерферон или стимуляторы
интерферона. Взрослым в очаге инфекции рекомендуют ежедневное интраназальное
введение оксолиновой мази.
|
