Риккетсиоз клещевой североазиатский: исторические сведения, причины, эпидемиология, патогенез и патологоанатомическая картина
Синонимы: клещевой риккетсиоз,
клещевая сыпнотифозная лихорадка, клещевой тиф Востока, восточный сыпной тиф,
клещевой сыпной тиф Сибири, североазиатский клещевой риккетсиоз
Риккетсиоз клещевой североазиатский (Ixodorickettsiosis asiatica) — острая природно-очаговая
инфекция, протекающая с лихорадочной реакцией, макулопапулезной сыпью, наличием
первичного аффекта и регионарного лимфаденита.
Исторические сведения о североазиатском клещевом риккетсиозе. Первые описания болезни под
названием «клещевая лихорадка Приморья» были сделаны Е.И.Миллем (1936) и в виде
«дальневосточной сыпной клещевой лихорадки» Н.И.Антоновым и АПНайштатом
(1936—1937) на Дальнем Востоке.В 1938—1940 гг. изучением болезни занимались научные
экспедиции Наркомздрава СССР под руководством М.К.Кронтовской и позднее
Е.Н.Павловского, при этом был выделен возбудитель из воспалительного очага на
коже в месте укуса клеща и из крови больного, установлены эпидемиологические
закономерности и клинические особенности инфекции.
Этиология североазиатского клещевого риккетсиоза. Возбудитель — Rickettsia sibirica — имеет сходство с другими
риккетсиями рода Rickettsiae, обладает выраженной
оболочкой, размножается в цитоплазме и ядре пораженных клеток.
Эпидемиология североазиатского клещевого риккетсиоза. Североазиатский клещевой риккетсиоз — природно-очаговая
трансмиссивная инфекция. В природных очагах болезни возбудитель циркулирует
между дикими млекопитающими (сусликами, хомяками, лесными мышами, полевками и
др.) и иксодовыми клещами (Dermacentor, Haemaphysalis, Ixodes) — естественными и основными
резервуарами R. sibirica. У клещей наблюдается трансовариальная и трансфазовая передача
риккетсии. Заражение человека клещевым сыпным тифом Северной Азии происходит в
природных очагах через укус инфицированных клещей, в слюне которых содержатся
риккетсии.Североазиатский клещевой риккетсиоз — сезонная инфекция, максимальная
заболеваемость наблюдается весной и в начале лета, что обусловлено периодом
наибольшей активности клещей. Осенью возможен второй подъем заболеваемости,
определяемый второй генерацией членистоногих. Спорадические заболевания
встречаются преимущественно у работников сельского хозяйства. Ареал инфекции простирается от Урала до берегов Тихого
океана, включая Дальний Восток, Забайкалье, Сибирь, Алтайский край, Казахстан,
Киргизию, а также восточную часть Монголии.
Патогенез и
патологоанатомическая картина североазиатского клещевого риккетсиоза. В месте входных ворот инфекции возникает
первичный аффект —воспалительная реакция кожных покровов с регионарным
лимфаденитом, откуда риккетсии проникают в кровь, размножаются в эндотелии
капилляров и после этого повторно выходят в кровь, обусловливая массивную
риккетсиемию и эндотоксинемию, определяющие развитие клинической манифестации
болезни. Проникновение возбудителей во внутренние органы вызывает
воспалительные изменения в микрососудах, при этом пролиферативные процессы
преобладают над деструктивными, что объясняет более легкое течение заболевания
по сравнению с эпидемическим сыпным тифом. В периоде реконвалесценции
формируется стойкий иммунитет.
|
