Риновирусная инфекция: исторические сведения, причины, эпидемиология, патогенез, симптомы и течение, прогноз, диагноз, лечение и профилактика
Риновируспая инфекция — острое респираторное заболевание,
проявляющееся выраженным поражением слизистой оболочки носа и слабыми
симптомами интоксикации.
Исторические сведения о риновирусной инфекции. Впервые вирусная природа болезни была установлена в 1914 г. В.Крузе при
интраназальном заражении добровольцев фильтратами носовой слизи больных так
называемыми простудными заболеваниями. В 1960 г. Д.АТиррелл в
лаборатории К.Эндрюса выделил группу вирусов, получивших наименование
риновирусов.
Этиология риновирусной инфекции. Возбудители инфекции относятся к роду Rhinovirus, семейству Picornaviridae, имеют размер 25—30 нм. Их
геном представлен РНК. Известны две группы риновирусов — Н и М. Риновирусы не
имеют группового антигена. Каждый из 113 выделенных серотипов обладает своим
вируснейтрализующим и комплементсвязывающим антигеном. Риновирусы хорошо
переносят низкие температуры, но быстро инактивируются при нагревании,
высыхании и при воздействии дезинфицирующих средств.
Эпидемиология риновирусной инфекции. Источник инфекции — больной человек, у которого вирус
содержится в носовом секрете в конце инкубационного и в острый период. Путь
передачи воздушно-капельный. Восприимчивость высокая, заболевают все
возрастные группы. Повторные случаи обусловлены различными серотипами вируса.Риновирусная инфекция встречается в странах с холодным
и умеренным климатом, преимущественно в осенне-весеннее время года, в виде
спорадических заболеваний и небольших вспышек в семьях и замкнутых коллективах.
Патогенез риновирусной инфекции. Попадая в
верхние дыхательные пути, возбудитель размножается в эпителиоцитах слизистой
оболочки носа, вызывая местную воспалительную реакцию с резким набуханием,
отечностью тканей и обильной секрецией. Гистологически определяется катаральное
воспаление с полнокровием и расширением сосудов, десквамацией эпителия,
умеренной инфильтрацией лимфоцитами и моноцитами. У детей воспалительный
процесс может наблюдаться в гортани, трахее, бронхах.
Симптомы риновирусной инфекции. Инкубационный период 1—6 дней
(в среднем 2—3 дня). Болезнь начинается внезапно, иногда после познабливания.
Развиваются недомогание, тяжесть в голове, заложенность носа, ощущение
сухости, саднение в носоглотке. Вскоре появляются обильные серозные, а затем
слизистые выделения из носа, чиханье, реже сухой кашель. Температура
нормальная или субфебрильная. Общее состояние мало нарушено.Объективно определяются гиперемия и набухание слизистой
оболочки носа, обильная ринорея. У Носовых отверстий кожа мацерирована. Иногда
наблюдаются инъекция сосудов конъюнктив и склер, слезотечение. Позже
развивается herpes labialis et nasalis. В гемограмме — нормальное количество лейкоцитов или
небольшой лейкоцитоз, СОЭ не повышена. Заболевание длится в среднем 6—7 дней. Встречаются редко и связаны
с обострением хронической или присоединением вторичной бактериальной инфекции
(гайморит, фронтит, этмоидит, отит, ангина, реже пневмония). У детей младшего
возраста болезнь протекает тяжелее с выраженной интоксикацией, более частыми
осложнениями.
Прогноз риновирусной инфекции. Благоприятный.
Диагностика риновирусной инфекции. Клинический диагноз устанавливается при выраженном
рините и умеренной интоксикации. Материалом для вирусологических исследований
служат смывы из носа, собранные в течение 1-го и не позднее 5-го дня болезни.
Из серологических методов применяется реакция нейтрализации.
Лечение риновирусной инфекции. Специфического лечения нет. Основная терапия
направлена на уменьшение ринореи. Применяют щелочные ингаляции, теплое питье,
УВЧ на область носа. Лечение больных нео с-ложненными формами заболевания
проводят дома. Срок изоляции - 5-6 дней.
Профилактика риновирусной инфекции. Изоляция больного в домашних условиях. Контактным
назначают интраназально оксолиновую мазь.
|
