Рожа: осложнения, прогноз, диагноз, лечение и профилактика
Осложнения рожи. Флегмоны, флебиты, глубокие
некрозы кожи, пневмония и сепсис встречаются редко.
Прогноз рожи. При адекватном лечении благоприятный.
Диагностика рожи. При выраженных изменениях на
коже диагноз рожи ставится на основании острого начала заболевания с явлениями
интоксикации, яркой отграниченной гиперемии, отека и других характерных
изменений в области пораженного участка кожи.При дифференциальной
диагностике необходимо исключить эритемы, дерматиты, экзему, абсцессы,
флегмоны, тромбофлебиты поверхностных вен, эризипелоид и аллергические дерматиты.
Лечение рожи. Комплексное лечение больных рожей включает
антибиотикотерапию, применение глюкокортикостероидов, неспецифических
стимулирующих препаратов и физиотерапевтические процедуры.Первичная рожа и ранние рецидивы могут быть излечены
при продолжительном применении антибактериальных препаратов. Пенициллин
назначают в суточной дозе от 1 300 000— 3 000 000 ЕД при легкой форме до 8,0
млн ЕД при тяжелой форме; его вводят внутримышечно через 3—4 ч в течение 7— 10
дней. Эффективны эритромицин, тетрациклин, нитрофурановые препараты в обычных
дозах. При частых рецидивах болезни используют полусинтетические пенициллины:
оксациллин (по 1 г 4 раза в день), метициллин (по 1 г 6 раз в день) и
ампициллин (по 1 г 4 раза в день) в течение 8—10 дней, проводя повторные курсы. Для лечения рецидивирующей рожи с частыми обострениями
лицам молодого и среднего возраста, безуспешно леченным ранее антибиотиками,
назначают глюкокортикостероиды (преднизолон — по 30—40 мг в день, дозу
постепенно уменьшают), аутогемотерапию, донорский иммуноглобулин, продигиозан
(5—7 инъекций на курс), витамины группы В, аскорбиновую кислоту с рутином,
симптоматические средства. В комплексное лечение включают физиотерапевтические
методы. В острый период назначают ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах
и УВЧ с последующим применением озокерита и радоновых ванн. Местное лечение при эритематозной роже применять не
следует, так как при этом происходит раздражение кожи и усиливается экссудация.
При буллезных формах следует наложить на предварительно надрезанные пузыри
повязку с раствором этакридина лактата (1:1000), фурацилина (1:5000),
каффилинта.
Профилактика рожи. Госпитализация больных рожей в основном
должна проводиться в инфекционные больницы и отделения, а при гнойных
осложнениях — в хирургические отделения.При упорных рецидивирующих формах рожи показана непрерывная
(круглогодичная) профилактика бициллином-5 в течение 2 лет. Важное значение имеют
соблюдение правил гигиены, защита целостности кожных покровов, санация очагов
хронической стрептококковой инфекции, создание полноценных условий труда,
устраняющих переохлаждение и травматизацию.
|
