Рожа: патогенез и патологоанатомическая картина
Патогенез и патологоанатомическая картина рожи. Входными воротами инфекции
являются кожа (обычно травмированная) и слизистые оболочки. Возможен
гематогенный занос возбудителя из очагов стрептококковой инфекции. В
результате воздействия стрептококков и резорбции их токсинов развиваются
серозное или серозно-геморрагическое воспаление в коже или слизистых оболочках
и общетоксический синдром. Определяющим моментом патогенеза, по-видимому,
является индивидуальная предрасположенность к роже приобретенного или
врожденного характера, в том числе гиперчувствительность замедленного типа к
гемолитическому стрептококку.Рожа — инфекционно-аллергическое рецидивирующее заболевание.
Патогенез различных форм рожи имеет значительные отличия. Первичная, повторная
рожа и так называемые поздние ее рецидивы протекают как острая циклическая
стрептококковая инфекция. Рецидивирующая рожа (с
частыми и ранними рецидивами) относится к хронической эндогенной
стрептококковой инфекции. В патогенезе последней большое значение имеют L-формы
В-гемолитического стрептококка, персистирующего в клетках СМФ кожи, и
выраженный аллергический компонент. Таким образом, рецидивы болезни характеризуются двойным
происхождением: а) ранние обусловлены оживлением эндогенных «дремлющих» очагов
инфекции в коже; б) поздние, или повторные, являются преимущественно следствием
реинфекции новыми сероварами стрептококка на фоне пониженной резистентности
организма, нарушений трофики кожи и лимфообращения. Парааллергические
воздействия (физические, химические и другие факторы) провоцируют развитие
ранних и поздних рецидивов рожи. Морфологические изменения при роже
представлены серозным или серозно-геморрагическим воспалением. Наблюдаются
отек, лимфоцитарная периваскулярная инфильтрация в области дермы, а также
дезорганизация коллагеновых и эластических волокон. Сосуды становятся ломкими,
вследствие чего появляются геморрагии. Иммунитет после перенесенного
заболеваний не развивается.
| 
