Сап: прогноз, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика
Прогноз сапа. При хронической
форме сапа у больных могут развиться резкое истощение, амилоидоз. Летальность
составляет не менее 50 %.
Диагностика сапа. При диагностике сапа большое значение придается
клиническим признакам болезни, эпидемиологическому анамнезу, эпизоотологической
ситуации, выяснению контакта больного с резервуарами инфекции, в первую
очередь с лошадьми. В лабораторной диагностике получили применение
бактериологические, серологические и биологические методы исследования.Материалом для бактериологического исследования служат
отделяемое из язв, мокрота, кровь, содержимое абсцессов. При исследовании
материалов от трупа берут кусочки пораженных тканей. Проводят бактериоскопию
мазков, окрашенных по Граму, и изучение культуры возбудителя. Из серологических методов исследования применяют РА,
РСК, РНГА. РСК более чувствительна. Однако при хроническом сапе РСК нередко
бывает отрицательной. В подтверждение диагноза сапа важное значение имеет аллергическая
проба с маллеином, которая становится положительной с 10—15-го дня болезни. Объектом для биологической пробы обычно являются морские
свинки (самцы), хомяки, кошки. При подозрении на сап обследование больных, забор и
исследование, транспортировку материалов от них и умерших,
патологоанатомическое исследование проводят в соответствии с правилами работы с
особо опасными инфекциями.
Дифференциальная диагностика сапа. Сап необходимо
дифференцировать от чумы, натуральной оспы, мелиоидоза, сибирской язвы,
фурункулеза, некоторых форм сифилиса (пустулезный, бугорковый), туберкулеза лимфатических
узлов, септикопиемии.
Лечение сапа. Во всех случаях госпитализация больных сапом
обязательна. Из этиотропных средств используют с некоторым успехом
сульфаниламиды (сульфатиазол по 5—6 г в сутки) в течение 1 мес. В ряде случаев
наблюдается хороший результат от применений антибиотиков (стрептомицин и
пенициллин) в сочетании с сульфаниламидами и от сульфаниламидов с одновременным
введением маллеина (внутрикожно или подкожно). Однако и эти методы
недостаточно надежны.Из патогенетических средств применяют кристаллоидные и
коллоидные растворы: гемодез, неокомпенсан, реополиглюкин, желатиноль,
изотонический раствор хлорида натрия в необходимых дозах. Рекомендуют
препараты крови, витаминотерапию. При развитии шока проводят все
противошоковые мероприятия. Симптоматическая терапия включает
сердечно-сосудистые, рассасывающие, болеутоляющие средства. Показано ультрафиолетовое
облучение для улучшения заживления язв и уменьшения болей в мышцах и суставах.
При абсцессах необходимо хирургическое лечение. Большое значение в лечении
больных сапом имеют уход, гигиеническое содержание и полноценное питание. При
осложнениях сапа вторичной инфекцией применяют антибиотики.
Профилактика сапа. Необходимо проведение
ветеринарно-санитарных и санитарно-противоэпидемических мероприятий.В ветеринарно-санитарном отношении важнейшее значение
имеет постоянный ветеринарный надзор. Больных сапом лошадей уничтожают, а
хозяйство объявляют неблагополучным, в нем устанавливают карантин; в
соответствии с действующими инструкциями проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Санитарно-противоэпидемические мероприятия включают
обучение обслуживающего персонала животноводческих хозяйств правилам личной
профилактики. Больного госпитализируют в отдельную палату, обслуживающий
персонал работает в специальном предохранительном костюме с выполнением
строгого гигиенического режима. Проводится текущая и заключительная
дезинфекция. Лиц, контактировавших с
больными, наблюдают в течение 15 дней. В целях экстренной профилактики им
назначают сульфатиозол (по 0,1 г/кг в сутки в течение 5 дней). Специфической
профилактики сапа нет.
|
