Сибирская язва: прогноз, диагноз, лечение и профилактика
Прогноз сибирской язвы. При кожной форме сибирской язвы обычно благоприятный,
при септической форме — во всех случаях серьезный.
Диагностика сибирской язвы. Осуществляется на основе
клинико-эпидемиологических и лабораторных данных.Лабораторная диагностика включает бактериоскопический
и бактериологический методы. В целях ранней диагностики иногда используют
иммунофлюоресцентный метод. Применяют также и аллергологическую диагностику
сибирской язвы. С этой целью проводят внутрикожную пробу с антраксином, дающую
положительные результаты уже после 5-го дня болезни. Материалом для лабораторного исследования при кожной
форме является содержимое везикул и карбункулов. При септической форме
исследуют мокроту, рвотные массы, испражнения, кровь. Исследования требуют
соблюдения правил работы, как при особо опасных инфекциях, и проводятся в специальных
лабораториях. Сибирскую язву дифференцируют с сапом, банальными
фурункулами и карбункулами, чумой, туляремией, рожей, сепсисом иной этиологии.
Лечение сибирской язвы. Для этиотропного лечения используют антибиотики, а
также специфический иммуноглобулин. Чаще всего назначают пенициллин при
кожной форме 2-4 млн. ЕД/сут парентерально. После исчезновения отека в
области язвы можно назначать препараты пенициллина перорально (ампициллин,
оксациллин еще в течение 7-10 дней). При легочной и септической формах
пенициллин вводят внутривенно в дозе 16-20 млн. ЕД/сут, при сибиреязвенном
менингите такие дозы пенициллина сочетают с 300-400 мг гидрокортизона. При
непереносимости пенициллина при кожной форме сибирской язвы назначают
тетрациклин в дозе 0,5 г 4 раза в день в течение 7-10 дней. Можно использовать
также и эритромицин (по 0,5 г 4 раза в день 7-10 сут). В последнее время рекомендуют ципрофлоксацин по 400 мг через 8-12 ч,
а также доксициклин по 200 мг 4 раза в день, а затем по 100 мг 4 раза в день.Специфический противосибиреязвенный иммуноглобулин вводят внутримышечно
в дозе 20-80 мл/сут (в зависимости от клинической формы и тяжести болезни)
после предварительной десенсибилизации. Вначале для проверки чувствительности
к лошадиному белку вводят внутрикожно 0,1 мл иммуноглобулина, разведенного в
100 раз. При отрицательной пробе через 20 мин вводят подкожно 0,1 мл
разведенного (1:10) иммуноглобулина и через 1ч - всю дозу внутримышечно. При
положительной внутрикожной реакции от введения иммуноглобулина лучше
воздержаться. В патогенетической терапии сибирской язвы используют
коллоидные и кристаллоидные растворы, плазму, альбумин. Назначают
глюкокортикостероиды. Лечение инфекционно-токсического шока проводят в
соответствии с общепринятыми приемами и средствами. При кожной форме не требуется местного лечения, хирургические
же вмешательства могут привести к генерализации процесса.
Профилактика сибирской язвы. Профилактические мероприятия проводят в
тесном контакте с ветеринарной службой. Основное значение имеют мероприятия по
предупреждению и ликвидации заболеваемости сельскохозяйственных животных.
Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать, зараженные
объекты (стойла, кормушки и др.) необходимо обеззараживать.Для дезинфекции шерсти, меховых изделий применяют
пароформалиновый способ камерной дезинфекции. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или
заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 нед.
При подозрении на развитие заболевания проводится антибактериальная терапия. Важное значение имеет
вакцинация людей и животных, для которой используют сухую живую вакцину.
|
