Стронгилоидоз: симптомы и течение, прогноз, диагноз, лечение и профилактика
Симптомы стронгилоидоза. При экспериментальном заражении людей
инкубационный период составляет 17 дней. Течение инвазии длительное, с
периодами ремиссии и обострений, при повторных аутоинвазиях болезнь может
продолжаться неопределенно долго.В ранней фазе болезни
развивается картина аллергоза: больные жалуются на слабость, раздражительность,
головные боли, кожный зуд, полиморфные экзантемы. У многих больных повышается
температура тела до субфебрильных, а иногда и фебрильных цифр. Развиваются симптомы бронхита и пневмонии, точнее аллергических
летучих инфильтратов в легких. Нередко все эти признаки инвазии носят эфемерный
характер и ранняя фаза стронгилоидоза проходит незамеченной. В клинической картине хронической (кишечной) фазы
стронгилоидоза выделяют несколько форм. Желудочно-кишечная форма инвазии проявляется главным образом симптомами
хронического гастрита с пониженной секрецией, энтероколита, а иногда и
дуоденита с симуляцией клинической картины язвенной болезни двенадцатиперстной
кишки. Нередко можно выявить признаки дискинезии желчного пузыря и желчных путей,
что делает клиническую картину инвазии еще более разнообразной. Токсико-аллергическая форма клинически характеризуется наличием уртикарной сыпи,
ползучих линейных высыпаний, сильного зуда и расстройствами нервной системы;
может возникать тромбоцитопения. Смешанная форма включает в себя все или некоторые симптомы других
вариантов течения стронгилоидоза. Возможны серьезные осложнения: язвенные
поражения кишечника, перфоративный перитонит, некротический панкреатит, миокардит,
менингоэнцефалит и др. Для стронгилоидоза характерна эозинофилия крови, которая
особенно высока в ранней фазе инвазии и при токсико-аллергической форме в
поздней фазе болезни (до 70—80 %). Нередко в гемограмме выявляются лейкемоидные
реакции эозинофильного типа. Может быть увеличение СОЭ до 40— 60 мм/ч.
Прогноз при стронгилоидозе. В большинстве случаев благоприятный, но при тяжелых формах, повторных
аутоинвазиях и наличии интеркуррентных болезней может стать неблагоприятным.
Диагностика стронгилоидоза. Предполагает обнаружение рабдитовидных личинок в
дуоденальном содержимом и кале (по методу Бермана). Исследуются
свежевыделенные фекалии, собранные предпочтительно после дачи слабительного.
Применяется метод культивирования личинок в пробирке (по Harada — Mori).
Лечение стронгилоидоза.Лечение проводят ивермектином,
левамизолом, тиабендазолом. Левамизол (декарис, аскаридол, тенизол) назначают
на ночь в одной дозе - 120-150 мг взрослому человеку, детям по 2,5 мг/кг массы
тела. Повторный курс лечения через неделю.
Тиабендазол (минтезол) показан
при мигрирующих формах стронгилоидоза. Назначают в дозе 25 мг/кг массы тела
каждые 12 ч в течение 2 дней после приема пищи (при массе тела более 54 кг
разовая доза 1,5 г). Максимальная суточная доза не должна превышать 3 г. Второй
курс лечения может быть назначен по показаниям через неделю. Ивермектин
(мектизан) назначают по 200 мг/кг/сут в течение 2 дней.
Профилактика стронгилоидоза. Складывается из проведения комплекса мероприятий
лечебного и санитарного порядка.
|
