Тиф блошиный эндемический: симптомы и течение,прогноз, диагноз, лечение и профилактика
Симптомы эндемического блошиного тифа.Эндемический блошиный тиф —
острая циклическая болезнь, в течении которой выделяют периоды: инкубационный,
начальный, разгара болезни и реконвалесценции. Инкубационный
период продолжается в среднем 5—15 дней. Начало болезни чаще острое с появлением головной боли,
суставных и мышечных болей, озноба. Подъем температуры может быть быстрым или
постепенным, достигая 38—40 °С к концу 1-й недели болезни. Температурная
реакция постоянного или ремиттирующего типа, продолжительностью около 1—2 нед,
разрешение ее происходит путем ускоренного лизиса, нередко со значительными
колебаниями температуры. Лихорадочная реакция сопровождается другими
общетоксическими симптомами — головной болью, снижением аппетита, астенией,
миалгиями. На 4—7-й день болезни у большей части больных появляется
обильная розеолезная или розеолезно-папулезная сыпь, локализующаяся на груди,
животе, конечностях, в том числе на ладонной и подошвенной поверхностях и на лице. Через 7— 10 дней
сыпь исчезает, не оставляя следа, у 1/4 больных сыпь отсутствует. Нервная система у большинства
больных поражается незначительно; status typhosus, бред, менингеальные явления наблюдаются исключительно редко.
Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется артериальной гипотензией и
наклонностью к брадикардии. В легких могут быть явления бронхита. Печень и
селезенка обычно не увеличены. В гемограмме вначале определяется лейкопения,
затем — лейкоцитоз с лимфоцитозом. Осложнений и рецидивов заболевания не
наблюдается.
Прогноз эндемического блошиного тифа. Благоприятный.
Диагностика эндемического блошиного тифа. Распознавание эндемического риккетсиоза
основано на клинических, эпидемических и лабораторных данных.Для специфической диагностики применяют серологические
методы (РСК и РНГА) с антигенами из риккетсии Музера и риккетсии Провачека.
Диагноз решает отчетливое преобладание титра антител в реакции с антигеном из R.
mooseri по сравнению с антигеном из R.prowazekii. Изредка используют биологическую пробу (скротальную реакцию).
Лечение эндемического блошиного тифа. Используются те же принципы и методы, что и при
лечении больных эпидемическим сыпным тифом - назначаются антибиотики
тетрациклиновой группы или левомицетин в течение 4-5 дней. В назначении
гепарина нет необходимости, так как эндемическому сыпному тифу не свойственны
тромбоэмболические осложнения.
Профилактика эндемического блошиного тифа. Больной эндемическим сыпом тифом незаразен для окружающих и обязательной
госпитализации не подлежит. Профилактические мероприятия должны быть направлены
на уничтожение источников дератизацией и дезинсекцией, на охрану пищевых
продуктов от загрязнения выделениями грызунов.
|
