Тиф сыпной эпидемический и болезнь Брилла: причины, эпидемиология
Этиология тифа сыпного эпидемического и болезни Брилла. Возбудитель — Rickettsia prowazekii — мелкий [(0,2— 0,3)х(0,2—1,0)
мкм] неподвижный, не образующий спор и капсул плеоморфный микроорганизм;
грамотрицательный, окрашивается по Романовскому — Гимзе, методом
П.Ф.Здродовского и серебрением по Морозову. Обладает гемолизинами и
эндотоксинами, имеет соматический термостабильный антиген, сходный с таковым у
R. mooseri, и термолабильный
видоспецифический антиген, отличающийся от антигенов R.
mooseri и других риккетсий. В организме человека паразитирует
в цитоплазме эндотелиальных и мезотелиальных клеток. Культивируется в легких
мышей, на куриных эмбрионах и тканевых культурах.Риккетсий Провачека чувствительны к нагреванию и
действию дезинфицирующих веществ в обычных концентрациях, но устойчивы к
действию низкой температуры и высушиванию, длительно сохраняются в высушенных
фекалиях вшей. R. prowazekii высокочувствительны к антибиотикам (тетрациклины,
левомицетин, эритромицин, рифампицин).
Эпидемиология тифа сыпного и болезни Брилла. Тиф сыпной
эпидемический — антропонозный трансмиссивный риккетсиоз, склонный к
эпидемическому распространению.Источник инфекции и резервуар возбудителей инфекции —
больной эпидемическим сыпным тифом или болезнью Брилла, в период риккетсиемии
в течение последних 1—2 дней инкубационного периода, 16—17 дней лихорадочного
периода и 1—2 дней (до 7—8 дней) апирексии, т.е. на протяжении 3 нед. Ведущий механизм заражения —
трансмиссивный. Переносчики риккетсий — вши, в основном платяные (Pediculus humanus corporis), реже головные (Pediculus humanus caput is),
которые выделяют риккетсий с фекалиями спустя 4—5 дней после инфицирующего
кровососания и на протяжении всей жизни (14—17 дней). Человек заражается
риккетсиями при втирании инфицированных экскрементов насекомого в поврежденную
расчесами кожу или при раздавливании на коже инфицированных вшей, изредка заражение
происходит при попадании инфицированного материала в конъюнктиву глаза или в
дыхательные пути (в лабораторных условиях). Восприимчивость человека к
сыпнотифозной инфекции очень высокая во всех возрастных группах. Характерно
сезонное повышение заболеваемости в зимне-весенний период из-за возрастающей в
это время скученности людей, снижения сопротивляемости организма вследствие
недостатка витаминов и создания оптимальных температурных условий для развития
вшей между одеждой и поверхностью тела. Болезнь Брилла наблюдается преимущественно у лиц
старших возрастных групп, перенесших в прошлом манифестную или субклиническую
форму сыпнотифозной инфекции, не имеет сезонных колебаний заболеваемости. При
наличии педикулеза такой больной становится потенциальным источником эпидемической
вспышки сыпного тифа. В настоящее время эпидемический сыпной тиф постоянно
регистрируется в ряде стран Африки и Латинской Америки. В России, европейских
и североамериканских странах регистрируются случаи болезни Брилла.
|
