Тиф сыпной эпидемический и болезнь Брилла: лечение и профилактика
Лечение тифа сыпного эпидемического и болезни Брилла. Основным
этиотропным препаратом в настоящее время являются антибиотики тетрациклиновой
группы, при непереносимости их эффективным оказывается и левомицетин (хлорамфеникол).
Чаще назначается тетрациклин внутрь по 20 -30 мг/кг или для взрослых по 0,3
-0,4 г 4 раза в день. Курс лечения продолжается 4-5 дней. Реже назначают
левомицетин по 0,5-0,75 г 4 раза в сутки в течение 4-5 дней. При тяжелых формах
первые 1-2 дня можно назначать левомицетина сукцинат натрия внутривенно или
внутримышечно по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки, после нормализации температуры тела
переходят на пероральное применение препарата. Если на фоне антибиотикотерапии
присоединяется осложнение, обусловленное наслоением вторичной бактериальной
инфекции (например, пневмонии), то с учетом этиологии осложнения дополнительно
назначают соответствующий химиопрепарат.Этиотропная антибиотикотерапия
оказывает
очень быстрый эффект и поэтому многие методы патогенетической терапии
(вакцинотерапия, разработанная профессором П. А. Алисовым, длительная
оксигенотерапия, обоснованная В.М. Леоновым, и др.) в настоящее время имеют
лишь историческое значение. Из патогенетических препаратов
обязательным является назначение достаточной дозы витаминов, особенно
аскорбиновой кислоты и Р-витаминные препараты, которые обладают сосудоукрепляющим
действием. Для предупреждения
тромбоэмболических осложнений, особенно в группах риска (к ним прежде всего
относятся лица пожилого возраста), необходимо назначение антикоагулянтов.
Назначение их необходимо и для предупреждения развития тромбогеморрагического
синдрома. Наиболее эффективным препаратом для этой цели является гепарин,
который следует назначать сразу же после установления диагноза сыпного тифа и
продолжать его прием в течение 3 -5 дней. Гепарин (Heparinum), синонимы: Heparin sodim,
Гепарин ВС, Гепароид. Выпускается в виде раствора во флаконах по 25 000 ЕД (5
мл). Следует учитывать, что тетрациклины в какой-то степени ослабляют действие
гепарина. Вводят внутривенно в первые 2 дня по 40-50 тыс. ЕД/сут. Препарат
лучше вводить капельно с раствором глюкозы или разделить дозу на 6 равных
частей. С 3-го дня дозу уменьшают до 20-30 тыс. ЕД/сут. При уже возникшей
эмболии суточную дозу в первый день можно увеличить до 80-100 тыс. ЕД.
Препарат вводят под контролем свертывающей системы крови.
Профилактика тифа сыпного эпидемического и болезни Брилла. Больные сыпным тифом подлежат обязательней
госпитализации. Показана провизорная госпитализация больных с неустановленным
диагнозом при лихорадке свыше 5 дней. В очаге инфекции проводятся следующие
мероприятия: лица, соприкасавшиеся с больным, проходят санитарную обработку;
белье, одежда, постельные принадлежности больных и контактировавших лиц
подлежат камерной дезинфекции. Дезинфекция и дезинсекция в очаге
осуществляются 3—5 % раствором лизола.При эпидемическом сыпном тифе наблюдение в очаге (измерение
температуры тела, осмотры) устанавливается на 71 день, при болезни Брилла — на
25 дней со времени госпитализации больного. По эпидемиологическим показаниям может производиться
активная иммунизация угрожаемых контингентов с помощью сухой химической
сыпнотифозной вакцины, которая вводится однократно в дозе 0,5 мл.
|
