Тиф возвратный эпидемический: симптомы и течение

Симптомы тифа возвратного эпидемического.

   Обычно заболевание начинается внезапно с кратковремен­ного озноба, который сменяется чувством жара и подъемом температуры, достигающей к концу первых суток 39—40 °С. Возникают мучительные головные и мышечные боли, ведущие к бессоннице. Особенно сильные боли отмечаются в икронож­ных мышцах, пальпация которых становится болезненной. Боли выявляются также по ходу нервов и в области суставов.

   Аппетит у больных отсутствует; бывают тошнота, рвота, понос. Язык сухой, покрыт белым или желтоватым налетом. Тупые боли, возникающие в первые дни болезни в левом под­реберье, обусловлены увеличением селезенки. У многих больных одновременно увеличивается печень, развивается желтуха.

   Первый приступ продолжается чаще всего 5—8 дней. Затем следует безлихорадочный период длительностью 7—14 дней; за ним возникают новые приступы с безлихорадочными интер­валами. Всего бывает не более пяти лихорадочных приступов, при этом каждый последующий приступ (рецидивный) коро­че предыдущего, а период апирексии, наоборот, продолжи­тельнее. К концу приступа в течение 4—6 ч происхо­дит критическое снижение температуры с обильным потоот­делением. В безлихорадочном периоде болевые симптомы становятся умеренными, сохраняется общая слабость. В ряде слу­чаев падению температуры предшествует предкритический ее подъем с ухудшением общего состояния больного, усилением болей и тахикардии. При первом лихорадочном приступе тем­пературная кривая всегда постоянного типа, при повторных приступах она может быть постоянной, ремиттирующей и не­правильной.

   Во время приступов наблюдаются гиперемия лица, конъ­юнктивы, инъекция склер, иногда появляются высыпания на коже в виде розеол, петехий, крупноггатнистьгх элементов. К кон­цу приступа выражена желтушность кожи и склер.

   Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы про­является относительной тахикардией, глухостью сердечных тонов, снижением артериального давления. Частота пульса достигает 140—150 ударов в 1 мин.

   Органы дыхания вовлекаются в патологический процесс чаще вследствие вторичной инфекции: отмечаются бронхит, пневмонии, сухой плеврит.

   Во время приступа болезненность селезенки обусловлена переполнением ее кровью; продолжительная болезненность этого органа вызвана развитием периспленита или иногда ин­фаркта.

   В моче обнаруживаются повышенное содержание белка, выщелоченные эритроциты, лейкоциты, небольшое количество гиалиновых цилиндров. Во время приступов выявляется олигурия с высокой, а после кризиса —полиурия с низкой относи­тельной плотностью мочи.

   Поражение нервной системы обусловлено нейротропностыо боррелий и продуктов их жизнедеятельности. На высоте при­ступа больных беспокоят упорные головные боли, головокру­жения, миалгии, невралгии, реже артралгии. В большинстве случаев ясное сознание сохраняется на протяжении всего заболевания.

   В ряде случаев развивается менингит с характерным симптомокомплексом, в цереброспинальной жидкости повышено содержание белка и лимфоцитов.

   Гемограмма характеризуется нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, анэозинофилией и тромбоцитопенией, которая может достигать 1—2 х 10⁹/л. При большой час­тоте и продолжительности лихорадочных приступов выявляет­ся гипохромная анемия.