|
|
Главная » 2012 » Апрель » 13 » Трипаносомозы, осложнения, диагноз, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, профилактика
16:14 Трипаносомозы, осложнения, диагноз, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, профилактика |
Трипаносомозы: осложнения, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз и профилактика
Осложнения трипаносомозов. Тяжелыми осложнениями являются
менингоэнцефалиты и миокардиты в разгаре заболевания, чаще всего приводящие к
летальному исходу. Причиной смерти являются также обычные инфекционные
заболевания (дизентерия, гепатиты и др.), присоединение которых всегда ухудшает
прогноз. При американском трипаносомозе в поздних стадиях развивается патологическое расширение тонкой и толстой кишок (мегаколон), требующее
хирургического лечения.
Диагноз и дифференциальный
диагноз трипаносомозов. Большое
значение имеет установление факта пребывания в эндемичной местности в сроки,
соответствующие инкубационному периоду. Характерные кожные высыпания в
сочетании с лихорадкой и лимфаденопатией позволяют заподозрить трипаносомоз.
Клиническая картина сонной болезни позволяет безошибочно поставить диагноз.
Диагноз подтверждается при выявлении
трипаносом в крови методом темнопольной микроскопии или в мазках крови и
мазках-отпечатках и биопсийном материале с окраской по Романовскому-Гимзе.
Применяются серологические методы - РСК и реакция непрямой флуоресценции.
Иногда при американском трипаносомозе используют биологический метод, исследуя
внутренние органы клопов, напитавшихся кровью больного человека.
Дифференциальная диагностика проводится с клещевым
боррелиозом, серозными менингитами, тропической малярией.
Лечение трипаносомозов. Основой успеха терапии
является своевременное применение этиотропных средств. В ранней стадии
африканского трипаносомоза (до развития поражения мозговой ткани) используют
сурамин-натрий (Atripol, Bayer-205,
Moranyl, Naganin) в дозе 10-15 мг/кг детям и
до 20 мг/кг взрослым; на курс 6 внутривенных инъекций с интервалом 5-7 дней.
При гамбийском варианте трипаносомоза кроме сурамина используют пентамидина
диизоцианат (Lomidine, 2512 Rt)
в дозе 4 мг/кг ежедневно внутримышечно в течение 10 сут. Эти препараты
практически не проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому в поздних
стадиях трипаносомоза их назначают в комбинации с мышьяксодержащими
препаратами: меласопролом (MEL В, 3854 R. P.,
Atsobat) в дозе 1,8 мг/кг в сутки внутривенно в виде 3,6%
раствора в течение 3 дней с повтором курса через неделю. Применяют также
тримеларсан (Melarsonil, Mel W., 9955 R. P.)
внутримышечно в возрастающих дозах 1-2-3-4 мг/кг в сутки в течение 4 дней,
затем 4 мг/кг однократно.
При
непереносимости мышьяка или устойчивости трипаносом применяют производные фуразолидона - фурацилин (фурацин, Aldomycin, Nisept,
Vitrocin) по 0,5 г 3 раза в день в течение 10 дней.
При американском трипаносомозе эффективны только нитрофурановые препараты. Кроме фурацилина используют
нифуртимокс (Lampil, Bayer 2502) по 8-10 мг/кг в сутки в течение 3 мес.
Прогноз трипаносомозов. Своевременно начатое лечение
обеспечивает полное выздоровление. Развитие поражений нервной системы и
миокарда ухудшает прогноз.
Без этиотропного лечения
трипаносомоз прогрессирует и неизбежно заканчивается летальным исходом в сроки
от 6 мес. до нескольких лет от появления первых признаков болезни.
Профилактика трипаносомозов. Лицам, временно находящимся
в эндемичной местности, с профилактической целью вводят внутримышечно
пентамидин в дозе 3 мг/кг с периодичностью 1 раз в 6 мес. Определенное
значение имеет дезинсекция помещений и обработка мест обитания (выплода) насекомых-переносчиков
трипаносомозов.
|
|
Категория: Трансмиссивные (кровяные) инфекции |
Просмотров: 862 |
Добавил: Vrach
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
