Венесуэльский энцефаломиелит лошадей: патогенез, симптомы и течение
Патогенез Венесуэльского энцефаломиелита лошадей. Вирус проникает в организм
человека через поврежденную кожу или слизистую оболочку дыхательных путей.
После укуса комара возбудители попадают в лимфу или через поврежденные кожные
сосуды - в кровь. В период вирусемии они достигают нервной системы, вызывая в
нервных клетках дегенеративные изменения. Вирусемия продолжается в среднем до 5
дней. Одновременно поражаются другие внутренние органы, в том числе клетки
поджелудочной железы. Восприимчивы к заболеванию все возрастные группы людей.
Перенесенное заболевание оставляет прочный иммунитет. Патологоанатомическая
картина характеризуется изменениями в центральной нервной системе,
свойственными энцефалитам.
Симптомы Венесуэльского энцефаломиелита лошадей. Инкубационный период варьирует от 2 до 5 дней, после чего внезапно
появляются головная боль, лихорадка (часто сопровождающаяся ознобами),
недомогание, миалгии, тошнота, рвота, понос, боли в горле. В большинстве
случаев инфекция протекает в виде нетяжелого острого фебрильного заболевания,
не сопровождающегося неврологическими осложнениями. У части больных
развиваются признаки воспаления мозговых оболочек (серозный менингит),
фотофобии, судороги, нарушения сознания, тремор и диплопия. Наблюдаются мозжечковые и вестибулярные расстройства, парезы глаз двигательных нервов,
исчезновение брюшных рефлексов, симптомов Бабинского, Гордона, Оппенгейма.
Описаны и более тяжелые проявления болезни. В этих случаях быстро развиваются
признаки менингоэнцефаломиелита, кома и наступает смерть.
У 30% больных увеличиваются
лимфатические узлы. Первоначально число лейкоцитов остается в пределах нормы;
80% из них составляют нейтрофильные гранулоциты. На 3-й день у 30% больных
развивается лейкопения. В цереброспинальной жидкости обнаруживают плеоцитоз с
незначительным повышением концентрации белка при нормальном уровне содержания
глюкозы. В дальнейшем в крови определяются лейкопения, анэозинофилия, сдвиг в
сторону молодых нейтрофилов, моноцитоз.
В нетяжелых случаях симптомы
заболевания сохраняются в течение 3 -5 дней, при более серьезном течении
заболевания - в течение 8 дней; крайне редко лихорадка может длиться до 3 нед.
В случае двухфазного течения забол евания повторные симптомы появляются на 6-9-й день. Описан случай развития петехий на мягком небе и рвоты «кофейной
гущей» у одного пациента. Во время эпидемии в Венесуэле в 1962 г. было
зарегистрировано и изучено почти 16000 случаев острого течения инфекции. У
38% больных был диагностирован энцефалит, однако лишь у 3-4% из них имелись
тяжелые неврологические расстройства, судороги, нистагм, сонливость, возбуждение
или менингит. Летальность составила менее 0,5%, преимущественно среди детей
раннего возраста.
Период реконвалесценции
отличается длительной астенизацией, остаточными нарушениями функций
соматической и вегетативной нервной системы, которые сохраняются до 3 мес. и более.
|
