Ветряная оспа: осложнения, прогноз, диагноз, лечение и профилактика
Осложнения ветряной оспы. Обычно обусловлены
присоединением условно-патогенной флоры, тем более что вирус-возбудитель обладает
иммунодепрессивным действием. Развиваются гингивиты, стоматиты, гнойный
паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис. Локализация энантемы на
слизистой оболочке гортани иногда приводит к ложному крупу. Описаны
гломерулонефриты, которые встречаются, однако, реже, чем ветряночные
энцефалиты и тем более пневмонии.
Прогноз ветряной оспы. В абсолютном
большинстве случаев благоприятный, при осложненном течении и особенно при
энцефалите — серьезный. Смертность от ветряной оспы малая, однако в настоящее
время у взрослых превышает таковую от кори, краснухи, полиомиелита и
эпидемического паротита.
Диагностика ветряной оспы. В типичных
случаях, т.е. у абсолютного большинства больных, проста и основана на
клинических данных. Верифицировать диагноз можно выделением вируса и используя
реакцию связывания комплемента (РСК), но такая необходимость возникает крайне
редко.
Лечение ветряной оспы. Средств этиотропной
терапии ветряной оспы нет. Основой лечения является безупречный уход за кожей,
ногтями, постельным бельем, одеждой больного. В период высыпаний мыть ребенка
нельзя. Элементы сыпи смазывают водными (не спиртовыми!) растворами анилиновых
красителей (1 % раствор метиленового синего), 1 % раствор бриллиантового
зеленого, 0,05—0,1 % раствор этакридина лактата (риванола), 5 % раствором
перманганата калия, раствором краски Кастеллани и т.п. Сформировавшиеся
корочки следует смазывать жирным кремом или вазелином — в таких случаях они
быстрее отпадают. В это время можно осторожно, чтобы не сорвать корочки,
принять ванну.При ветряночных афтозных
стоматитах и вульвовагинитах рот обрабатывают растворами перекиси водорода (3
%) и риванола (0,05—0,1 %), чередуя обработки. В случае гнойных осложнений
назначают антибиотики в возрастных дозах. При выраженной интоксикации проводят
дезинтоксикационную терапию введением кристаллоидных и коллоидных растворов (в
соотношениях 1:1). Энцефалиты лечат как другие вирусные энцефалиты, назначают
также противогерпетический препарат видарабин внутривенно. В тяжелых случаях ветряной
оспы вводят нормальный человеческий иммуноглобулин (внутримышечно 3—6 мл).
Иммунодефицитным больным ветряной оспой назначают внутривенно видарабин в
течение 5 дней, ацикловир внутривенно, а также интерфероны, однако их
эффективность невелика.
Профилактика ветряной оспы. Больного
ветряной оспой изолируют дома (или по клиническим показаниям в боксовом
отделении стационара) до момента отпадения последней корочки. В дошкольных
учреждениях контактных детей, не болевших ветряной оспой, разобщают на 21 день.
Если день контакта с больным точно установлен, разобщение проводят не сразу, а
с 11-го дня после контакта.Заключительной дезинфекции не
проводят: через 10—15 мин после удаления больного вирус в помещении
отсутствует. Проводятся влажная уборка и проветривание. Ослабленным детям, детям с
отягощенным соматическим анамнезом вводят нормальный человеческий
иммуноглобулин (3 мл внутримышечно). Активная специфическая
профилактака не проводится. Вакцин против ветряной оспы нет.
|
