|
|
Главная » 2012 » Апрель » 2 » Везикулезный риккетсиоз, причины, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагноз, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз
15:02 Везикулезный риккетсиоз, причины, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагноз, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз |
Везикулезный риккетсиоз: этиология, эпидемиология, патогенез, симптомы и течение, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз и профилактика
Везикулезный риккетсиоз - синонимы: осповидный риккетсиоз, гамазовый риккетсиоз, пятнистая лихорадка Кью-Гардена -
острая риккетсиозная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей
интоксикацией, доброкачественным течением, наличием первичного аффекта и
характерной сыпи.
Этиология везикулезного риккетсиоза. Возбудитель - Rickettsia ahari обладает свойствами,
характерными для риккетсий (грамотрицательна, не растет на искусственных
питательных средах, культивируется на куриных эмбрионах, культуре тканей и
путем заражения лабораторных животных). Относится к внутриклеточным паразитам,
размножается как в цитоплазме, так и в ядре. По антигенным свойствам ближе
всего стоит к возбудителю австралийского клещевого риккетсиоза.
Эпидемиология везикулезного риккетсиоза. Везикулезный риккетсиоз
наблюдался в некоторых городах США (Нью-Йорк, Бостон, Филадельфия и др.), в
центральных районах Африки, в Донецкой области Украины, в Молдавии и
Белоруссии, природные очаги выявлены в Южной Корее. Везикулезный риккетсиоз
относится к зоонозам с природной очаговост ью. Резервуаром возбудителя являются
крысы и домовые мыши, переносчиком - гамазовый клещ Allodermanyssus sanguineus, паразитирующий на грызунах.
Доказана трансовариальная передача риккетсий. Заболеваемость спорадическая,
хотя описывались небольшие семейные вспышки. Повышение заболеваемости в мае
-июне связано с сезонным увеличением численности переносчиков. От человека к
человеку заболевание не передается.
Патогенез везикулезного риккетсиоза. Воротами инфекции является
кожа в месте присасывания гамазового клеща. На этом месте возникает
воспалительный участок с некрозом в центре (первичный аффект ), далее риккетсий
по лимфатическим путям попадают в кровь, размножение их происходит в эндотелии сосудов, что приводит к развитию панваскулита. Изменения (риккетсиозные
гранулемы) менее выражены по сравнению с эпидемическим сыпным тифом. Важное
значение в патогенезе имеет токсемия.
Симптомы везикулезного риккетсиоза.
Инкубационный период чаще продолжается 10-12 дней (в опыте самозаражения
В.М.Жданова он равнялся 11 дням), иногда укорачивается до 7 дней. Первым проявлением является первичный аффект, который можно обнаружить за 7-10 дней до
появления лихорадки. Развитие первичного аффекта начинается с появления
уплотненного пятна диаметром от 1 до 3 см, возвышающегося над уровнем кожи.
Затем в центре пятна появляется папула, на месте которой вскоре развивается
везикула с прозрачным содержимым. Везикула лопается, образуется язвочка,
покрытая темной корочкой. Вокруг сохраняется зона гиперемии. Перви чный аффект
наиболее выражен к началу лихорадочного периода. Он безболезненный при пальпации, полное заживление происходит через 3-4 нед. Заболевание начинается
остро, в течение первых 2-3 дней температура достигает максимума (39-40°С), лихорадка
чаще носит ремиттирующий характер и может длиться до 10-12 дней (чаще 5-7
дней).
Характерным проявлением
болезни считается экзантема. Чаще сыпь появляется на 2-4-й день болезни, хотя у
отдельных больных сыпь замечали уже в 1-й день, несколько чаще - на 5-й и даже
6-й день болезни. Сыпь полиморфная, обильная, локализуется на лице, волосистой
части головы, туловище, конечностях, очень редко на ладонях и отсутствует на
подошвах. Сыпь вначале состоит из пятен и папул, затем на месте папул образуются
везикулы, что очень напоминает экзантему при ветряной оспе (отсюда одно из
названий - осповидный, или оспоподобный риккетсиоз). Экзантема сохраняется в
течение 7-10 дней и нередко переживает лихорадку. Помимо лихорадки общая
интоксикация проявляется в появлении головной боли, слабости, адинамии,
иногда головокружения. При обследовании внутренних органов существенных изменений не выявляется, печень и селезенка не увеличены.
Осложнений не наблюдается.
Диагноз и дифференциальный
диагноз везикулезного риккетсиоза. Пребывание
в эндемичных районах, наличие заболеваемости везикулезным риккетсиозом,
сезонность и характерные клинические проявления (первичный аффект, типичная
везикулезная экзантема, доброкачественное течение, отсутствие изменений со
стороны внутренних органов) позволяют распознать заболевание до получения
результатов специфических лабораторных исследований. Подтверждение диагноза
осуществляется с помощью серологических реакций. Чаще используют РСК со
специфическим антигеном, однако она бывает положительной не всегда и в
невысоких титрах (1:10-1:80). Следует учитывать, что у больных может быть
положительная РСК с антигенами возбудителей марсельской лихорадки и клещевого
сыпно го тифа Северной Азии. Наиболее точные результаты дает н е-прямая реакция
иммунофлюоресценции. Дифференцировать необходимо от других риккетсиозов и
ветряной оспы.
Лечение везикулезного риккетсиоза. Назначают тетрациклин по 0,3-0,4 г 4 раза в день в течение 3-5 суток. При непереносимости тетрациклиновых
препаратов можно использовать левомицетин по 0,5-0,75 г 4 раза в сутки в
течение 3-5 дней.
Прогноз везикулезного риккетсиоза. Благоприятный.
Профилактика везикулезного риккетсиоза. Проводят
дератизацию и дезинсекцию в помещениях, где обитают грызуны и их эктопаразиты .
|
|
Категория: Трансмиссивные (кровяные) инфекции |
Просмотров: 858 |
Добавил: Vrach
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
| Статистика |
Онлайн всего: 14 Гостей: 14 Пользователей: 0 |
|
