ВИЧ-инфекция: диагностика

Диагностика ВИЧ-инфекции.

I. Длительное более 1месяца наличие у больного 2 и более перечисленных признаков: 

а) необъяснимое прогрессирующее похудание (снижение массы тела более чем на 10%); 

б) ли­хорадочное состояние с повышением температуры тела до 38 °С и выше неясного происхождения; 

в) отсутствие ранее выра­женной потливости, особенно в ночное время; 

г) персистирующий кашель неясного генеза; 

д) диарея неясного проис­хождения; 

е) не наблюдаемые ранее значительная общая слабость, быстрая утомляемость.

II. Наличие в анамнезе не менее одного из указанных фак­торов: 

а) принадлежность к одной из групп риска (гомосексу­алисты; проститутки; наркоманы, использующие препараты в инъекциях; лица, которым часто переливают кровь; больные гемофилией); 

б) болезни, передающиеся половым путем; 

в) ре­цидивирующие инфекции; 

г) новообразования; 

д) пребыва­ние за границей в эндемических по СПИДу районах.

III. Наличие у больного не менее одного из перечисленных патологических признаков, выявляемых при объективном об­следовании: 

а) изменения на коже и слизистых оболочках (герпетическая сыпь, лейкоплакия, микозы, папилломы и т.д.); 

б) полиаденопатия, лимфома; 

в) повторная пневмония, туберкулез легких; 

г) энцефалопатия (в возрасте моложе 50 лет);   

д) саркома Капоши.

Выявление у больного двух и более жалоб или одного и бо­лее признаков служит основанием для дальнейшего наблюде­ния и лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции включает: 

а) оп­ределение циркулирующих в крови антител, антигенов и им­мунных комплексов; культивирование вируса, выявление его геномного материала и ферментов; 

б) оценку функций кле­точного звена иммунной системы.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции построена по трехэтапному принципу. 

Первый этап — скрининговый, пред­назначен для выполнения первичных исследований крови на наличие антител к белкам ВИЧ. 

Второй этап — референтный, позволяет с помощью специальных методических приемов уточ­нить (подтвердить) первичный положительный результат, полученный на скрининговом этапе. 

Третий этап — экспертный предназначен для окончательной проверки наличия и специ­фичности маркеров ВИЧ-инфекции, выявленных на предыду­щих этапах лабораторной диагностики. Необходимость несколь­ких этапов этого вида диагностики обусловлена прежде всего экономическими соображениями (стоимость проведения одного экспертного исследования составляет от 20 до 500 долларов США, скринингового — от 0,5 до 1).

В практике применяется несколько тестов, позволяющих с достаточной степенью достоверности выявлять ВИЧ-инфици­рованных:

-ИФА - характеризуется большой чувствительностью, обладает меньшей специфичностью, чем нижеследующие;

-Иммунный блот — весьма специфичный и наиболее час­то используемый тест, позволяющий дифференцировать ВИЧ-1 и ВИЧ-2;

-Антигенемия р25-тест эффективен в начальных стадиях заражения;

-Полимеразная цепная реакция (ПЦР).