ВИЧ-инфекция: прогноз

Прогноз ВИЧ-инфекции.

Среди лабораторных тестов прогнозирования ВИЧ-инфек­ции определение числа СD4-лимфоцитов относится к наибо­лее распространенным и доступным показателям. Так, было установлено, что при снижении уровня СВ4⁺-клеток до 7 % в течение первого года наблюдения болезнь переходит в СПИД в 35 раз чаще, чем при стабильном уровне этих клеток. В кли­никах внедрена система обследования больных, включающая определение уровня СD4-лимфоцитов в крови через каждые 3—4 мес. Выраженное уменьшение их числа является показа­нием к проведению противовирусной терапии и профилакти­ке пневмоцистной пневмонии и других оппортунистических инфекций.

Внедрение метода определения вирусной нагрузки на плаз­му с помощью количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР), определение РНК ВИЧ-1 или ДНК позволило в бо­лее ранние сроки установить начало прогрессирования болез­ни и своевременно проводить противовирусную терапию.

В целом прогноз ВИЧ-инфекции неблагоприятный. При свое­временно начатой активной антиретровирусной терапии забо­левание удается перевести в хроническое течение, что позво­ляет продлить жизнь больного.

Таким образом, ВИЧ-инфекция — это медленная инфек­ция. Она развивается годами. В описании клинической карти­ны ВИЧ-инфекции можно выделить три основные периода:

• период от момента заражения до начала выработки орга­низмом антител. Чаще всего этот период длится около 3 мес, но его продолжительность может варьировать от 2 нед до 6 мес;
• период бессимптомного течения болезни и появления несерьезных проблем со здоровьем. В это время ВИЧ-инфици­рованный продолжает чувствовать себя нормально. Длительность этого периода зависит от состояния здоровья и иммунной си­стемы человека до инфицирования и от его поведения после заражения. Чем крепче было здоровье человека на момент за­ражения и чем больше он заботился о его поддержании после инфицирования, тем дольше длится этот период. Продолжи­тельность этого периода в среднем 5—7 лет;
• СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита (III и IV стадии по В.И.Покровскому). В этот период ВИЧ уже на­столько разрушает иммунитет, что организм теряет способность защищаться. В это время появляются серьезные проблемы со здоровьем, обусловленные разными инфекциями и нарушением обмена веществ. В результате этого, вероятнее всего, человек умирает. Если не будет применено соответствующее лечение, этот период может длиться до 3 лет.