Вухерериоз и бругиоз: диагноз, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз и профилактика
Диагноз и дифференциальный диагноз вухерериоза и бругиоза. Диагноз и дифференциальный диагноз вухерериоза и бругиоза
основывается на эпидемиологических данных и характерной клинической картине
заболевания (аллергические проявления в ранней стадии болезни, поражение
лимфатической системы и, наконец, развитие слоновости в III стадии болезни).Окончательным подтверждением
диагноза является обнаружение микрофилярий в крови. Кровь для анализа
необходимо брать ночью. При подозрении на инвазию W. pacifica кровь для анализа лучше брать
днем (дневной пик филяриемии). При просмотре под покровным стеклом свежей
капли крови при малом увеличении микроскопа легко выявляются подвижные микрофилярий. Для установления вида микрофилярий исследуют препараты крови (мазки или
капли), о крашенные по Романовскому. В III стадии болезни концентрация
микрофилярий в крови незначительна. В этих случаях прибегают к методам
обогащения (фильтрации Белла или концентрации). Один миллилитр венозной крови
вносят в 9 мл 2% раствора формалина на дистиллированной воде, смесь
центрифугируют 3 -5 мин и полученный осадок исследуют под микроскопом.
Используют и более сложные методы обогащения. При хилурии микрофилярий иногда
удается выявить в моче. Внутрикожная аллергическая проба с антигеном из Dirofilaria imitis (филяриаты собаки), реакция
связывания комплемента и реакция агглютинации с адсорбированными антигенами
не являются строго специфичными.
Лечение вухерериоза и бругиоза. Специфическое лечение проводят
дитразином (Ditrazin, синонимы: карбамазин, локсуран, Hetrazan, Bancid,
Notezin). Препарат особенно активен по отношению к
микрофиляриям, но действует также и на взрослых вухерерий и бругий, так как, по-видимому, убивает или стерилизует самок.
Режим назначения препарата: 1
-е сутки - 50 мг внутрь после еды 1 раз/сут, 2 -е сутки - 50 мг 3 раза/сут, 3-й
сутки - 100 мг 3 раза/сут, 4-21-е сутки - 2 мг/кг 3 раза/сут. Для уменьшения
раздражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, потеря аппетита)
препарат необходимо принимать после еды. Из других побочных явлений возможны
головная боль, бессонница, аллергические реакции в виде лихорадки, кожных
высыпаний и др. Аллергические реакции возникают вследствие сенсибилизации
организма продуктами распада паразитов и хорошо купируются кортикостероидными
препаратами и другими десенсибилизирующими средствами.
После лечения дитразином
микрофиляри и обычно вновь появляются в крови через несколько месяцев, поэтому
курсы лечения проводят повторно по клиническим показаниям.
Описаны случаи успешного
применения препаратов сурьмы, мышьяка (Mel W) и
производного мочевины - антрипола.
Патогенетическая терапия
проводится антиаллергическими препаратами (кортикостероиды и др.), которые
уменьшают воспалительный процесс в лимфатических сосудах и тем самым улучшают
отток лимфы. При слоновости для уменьшения отечности пораженных органов применяют эластичный бандаж; на поздних стадиях элефантиаза приходится прибегать
к хирургическому вмешательству. При элефантоидной лихорадке и других
признаках вторичной инфекции показано назначение антибиотиков.
Прогноз вухерериоза и бругиоза. Болезнь характеризуется
длительным течением, если больные вухерериозом и бругиозом не прошли курса
лечения. Слоновость приводит к стойкой потере трудоспособности и инвалидности.
Летальные исходы наступают при присоединении вторичной инфекции, особенно при
возникновении эмпиемы, перитонита и абсцессов вблизи жизненно важных органов.
Больные к исполнению служебных обязанностей не допускаются.
Профилактика вухерериоза и бругиоза. Проводится
борьба против комаров, а также массовое обследование населения в целях
выявления лиц с микрофиляриями в крови и дегельминтизации инвазированных. Меры
личной профилактики - защита от укусов комаров. Необходимо проводить
выявление и лечение заболевших, защищать их от укусов комаров.
|
